臨床抗生素合理使用(已修改)
2025-06-07 01:36 本頁面
【正文】 臨床抗生素合理使用 ? 由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌性感染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。 ? 抗菌藥物選擇已成為臨床上最困難的用藥決策，用藥錯誤導(dǎo)致藥費(fèi)增加、治療失敗的現(xiàn)象屢屢發(fā)生。在對每例患者制訂抗感染治療方案前，臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時首先考慮以下的問題： 抗生素使用理想目標(biāo) ? 藥物的有效性 ：有效控制感染，達(dá)到最佳療效。要考慮細(xì)菌的敏感性（近期當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性結(jié)果如何）、藥物在感染部位的分布（藥物的組織濃度）、病情嚴(yán)重程度對藥物的殺菌速率要求等。 ? 藥物的安全性 ：有效預(yù)防和減少抗生素的毒副作用； ? 藥物的經(jīng)濟(jì)性 （藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)）：在充分考慮抗菌藥物的有效性和安全性的基礎(chǔ)上還要考慮選用藥物的價格、給藥劑量、給藥途徑（口服／靜脈）、療程合理等與治療費(fèi)用密切相關(guān)的問題 》 ? 藥物的藥代學(xué)／藥效學(xué)特點(diǎn) ：根據(jù)藥物的藥代學(xué)／藥效學(xué)特點(diǎn)制定合理的給藥方案（給藥劑量、給藥間期。 ? 防止產(chǎn)生耐藥菌株 ：主要應(yīng)嚴(yán)格防止抗菌藥物的濫用，另外還要考慮一些給藥方法，如足夠的劑量和血液（組織）濃度，防止細(xì)菌在相對較大的抗菌藥物濃度下產(chǎn)生耐藥突變（防突變濃度，mutation preventing concentration,MPC）； ? 避免導(dǎo)致病人體內(nèi)正常菌群失調(diào) 。 抗生素作用機(jī)制 抗生素作用機(jī)制 ? 阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 ? 阻止核糖體蛋白合成 ? 損傷細(xì)菌細(xì)胞膜影響通透性 ? 阻斷 DNA、 RNA的合成 ? 影響葉酸代謝 影響抗生素有效抗菌活性的因素 ? 能穿透細(xì)菌外膜： 抗生素能穿透外膜的多寡，決定于分子的大小 ,分子愈小穿透外膜間孔愈易 ,進(jìn)入菌體內(nèi)的含量愈多 ? 能抵擋 β 內(nèi)酰胺酶的水解 ? 能與 PBPs位點(diǎn)相互作用： 與 PBPs結(jié)合越多，抗菌效能亦越大。 抗生素分類及簡介 青霉素類 頭孢菌素類 β — 內(nèi)酰胺類 頭霉素類 碳青霉烯類 抗菌素 單環(huán)菌素類 大環(huán)內(nèi)酯類 β — 內(nèi)酰胺酶抑制劑 氨基糖甙類 四環(huán)素類 抗菌藥 利福霉素類 糖肽類 合成抗真菌藥 合成抗菌藥 喹諾酮類 磺胺類 β 內(nèi)酰胺類抗生素 天然青霉素 (如青霉素 G) 耐酶青霉素 (如甲氧笨青霉素 ) 青霉素類 氨基青霉素 廣譜青霉素 羧基磺基青霉素 酰脲類青霉素 抗 G桿菌青霉素 （ 如美西林 、
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1