臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的價(jià)值(已修改)
2025-06-07 01:34 本頁(yè)面
【正文】 臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的價(jià)值 成本 /效果？ 李 萍 晶實(shí)醫(yī)藥研究有限公司 News From Dark Daily Published: October 5 2022 ? In Canada, Clinical Pathology Laboratories Face Growing Lab Test Utilization and Shrinking Lab Test Budgets 該檢驗(yàn)花費(fèi)值得嗎？ 實(shí)驗(yàn)室服務(wù)需回答以下問(wèn)題 : ? 哪些檢驗(yàn)可提供最好的證據(jù) ? ? 該檢驗(yàn)結(jié)果可靠嗎 ? ? 該結(jié)果的意義是什么 ? ? 該結(jié)果是否用于病人的醫(yī)療關(guān)懷 —病人收益 ? ? 該檢驗(yàn)價(jià)格可接受性？ 6. 經(jīng)濟(jì)評(píng)估 5. 病人結(jié)果 4. 治療決策 3. 診斷決策 2. 診斷性能 1. 技術(shù)性能 臨床試驗(yàn)評(píng)估的等級(jí)模式 效能 效果 效益 經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) ? 效能 (efficacy) 理想條件下的試驗(yàn)性能 ? 效果 (effectiveness) 實(shí)際情況下的試驗(yàn)性能 ? 效益（ efficiency) 有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源的最佳使用 ? 成本 效益分析 (costbenefit analysis, CBA) 目的：是否一項(xiàng)干預(yù)的受益大于花費(fèi) “ 是否物有所值？ ” ? 成本 – 效果分析 (costeffectiveness analysis, CEA) ―對(duì)于固定的預(yù)算，如何花費(fèi)最有效？ ” ? 成本 – 效用分析 ( costutility analysis, CUA) ―健康結(jié)果的質(zhì)量如何 ” 臨床試驗(yàn)的結(jié)果評(píng)價(jià) ? 減少看醫(yī)生的次數(shù) ? 減少醫(yī)療用藥 ? 縮短住院日 ? 減少不適當(dāng)?shù)念~外檢查 ? 減少再次入院次數(shù) ? 早期出院，早日返回工作崗位 ? 延長(zhǎng)壽命 ? 提高生活質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的評(píng)價(jià)來(lái)自于 ? 病人 ? 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) ? 付錢的第三方 ? 社會(huì) 例：心肌肌鈣蛋白（ cTn)于胸痛病人的危險(xiǎn)程度 分級(jí)，以早期診斷，防止發(fā)生嚴(yán)重的心臟疾病 經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) (from ―EBLMfrom Principles to Outes‖) 從實(shí)驗(yàn)室 增加檢查項(xiàng)目，會(huì)增加花費(fèi)，而不會(huì)給 實(shí)驗(yàn)室?guī)?lái)效益。（實(shí)驗(yàn)室固定預(yù)算） 從醫(yī)院 縮短住院日，減少醫(yī)院花費(fèi) 為病人提 供更好的醫(yī)療服務(wù)，減少整個(gè)醫(yī)院的花費(fèi) 從社會(huì) 病人可早期出院，早日返回工作崗位 ? 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)估通常關(guān)注高花費(fèi)的項(xiàng)目，而忽視了 廉價(jià)、但量大的項(xiàng)目 (導(dǎo)致高的醫(yī)療費(fèi)用 ) 美國(guó) 1987年醫(yī)療服務(wù)財(cái)經(jīng)報(bào)道：估計(jì)每年 $ 30億用于術(shù)前實(shí)驗(yàn)室及其它診斷檢查； 16 276 672個(gè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，花費(fèi)了 $ 150 480 379 ? 梅奧（ Mayo)醫(yī)學(xué)中心
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