臨床實驗室檢查的價值(存儲版)
【正文】 花費、結(jié)果 。和 sICAM1與高血壓發(fā)生的危險性無關(guān) ? 體重指數(shù)調(diào)整后： 無論白人或黑人女性，所有以上的指標增加均與高血壓發(fā)生的危險性無明顯相關(guān) ClinChem 56:7(1086) 循證臨床研究 3 hscTn診斷和評估急性胸痛、預測進一步心血管事 件的發(fā)生、以及判斷預后。66(2):1559 ? 評價全血細胞分析的價值 對 595位恢復期病人進行了全血細胞分析； 6%的異常率 (均是小細胞低色素性貧血 )。253(24):357681. ? 梅奧 醫(yī)學中心研究 3: 3782擇期手術(shù)病人常規(guī)檢查 %病人致少有一項結(jié)果異常 , 其中 18%的異常結(jié)果是從病史和物理檢查中獲取 , 29%的病人術(shù)前做了進一步檢查 , 僅 %病人的處理方案有所改變 , 無一例病人的手術(shù)延遲 , 沒有一項不符合的結(jié)果與術(shù)前實驗室檢查有關(guān) Mayo Clin Proc. Feb 1991。,TNFr2, sICAM1與高血壓的關(guān)系 ? 體重指數(shù)調(diào)正前 在白人和黑人女性中 hsCRP,IL6增加，增大高血壓發(fā)生的危險性 TNFr2增加與增大黑人女性高血壓發(fā)生的危險性 IL1223。 ? TEa15% ：可能產(chǎn)生較大的胰島素劑量誤差 ? 提高性能到 TEa10% ：可減少明顯減少 胰島素劑量誤差 胰島素劑量誤差可致病人低糖血癥 ? 目前血糖儀檢測的質(zhì)量目標為 TEa20% ：將不利于糖尿病胰島素治療的安全監(jiān)控。 問題：以上哪些試驗可 刪除 ? 添加或刪除試驗建議 個性化給藥檢驗結(jié)果解釋 ? 62 ys 男，因肺炎住院 ? 以 “ 標準 ” 劑量的可待因鎮(zhèn)咳 ? 發(fā)生昏迷 NEJM, 30 Dec 2022 可待因 O去甲基反應 N去甲基 結(jié)合反應 嗎啡 嗎啡 3 葡萄苷酸結(jié)合物 可待因 6葡萄苷酸結(jié)合物 去甲可待因 去甲可待因 6葡萄苷酸結(jié)合物 CYP2D6 CYP3A4 可待因代謝 進一步分析 ? 嗎啡血濃度為預期的 20倍 ? CYP2D6基因型，為超快代謝 ? 醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化： “ do no harm‖ ―do what works‖ 花費、結(jié)果 最佳臨床實驗室實踐 制定 循證檢驗指南 ? 提高實驗室服務質(zhì)量和病人結(jié)果 ? 減少浪費 ? 實驗室明確質(zhì)量改進的重點和切入點 健康研究和質(zhì)控部（ AHRQ） 的證據(jù)分級標準 ? I級： 證據(jù)來自于良好設計和和控制的、
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1