臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(已修改)
2025-04-24 11:26 本頁(yè)面
【正文】 臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，完善我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障人民群眾身體健康和生命安全，依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于委托制訂臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系函[衛(wèi)辦醫(yī)政函〔〕號(hào)]的精神，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心已組織有關(guān)專(zhuān)家，根據(jù)美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)()的質(zhì)量探索（）和質(zhì)量跟蹤（）計(jì)劃中所制定和監(jiān)測(cè)的質(zhì)量指標(biāo)、美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究院（ ）有關(guān)文件、我國(guó)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕號(hào)）、《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（年版）、《患者安全目標(biāo)》（年版）及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[]號(hào)）中對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和管理的規(guī)定要求，并結(jié)合我國(guó)的基本國(guó)情來(lái)制定了如下的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)。 按照分析過(guò)程的不同階段，可將制定的臨床實(shí)驗(yàn)室管理與控制指標(biāo)分為分析前、分析中和分析后的質(zhì)量指標(biāo)。在各個(gè)分析階段中，又著眼于可能對(duì)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果有影響的關(guān)鍵步驟將指標(biāo)再細(xì)分。目前提出的質(zhì)量指標(biāo)有分析前項(xiàng)，分析中項(xiàng)，分析后項(xiàng)，共項(xiàng)。各階段具體指標(biāo)如下：()各級(jí)授權(quán)不符合要求數(shù) 是否通過(guò)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》要求的安全審核分析后質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果報(bào)告的及時(shí)性是否符合規(guī)范要求 常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間() 常規(guī)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間() 急診臨床生化檢驗(yàn)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間() 急診臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間()《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》附錄分析前質(zhì)量指標(biāo)分析前質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)的定義單位檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)是否適當(dāng)有效醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤率注：醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤包括因不易辨識(shí)等原因?qū)е碌匿浫脲e(cuò)誤和未錄入等。該時(shí)期內(nèi)錄入錯(cuò)誤的醫(yī)囑數(shù)某時(shí)期內(nèi)醫(yī)囑總數(shù)100%申請(qǐng)醫(yī)生的身份不明確率注：身份不明確是指檢驗(yàn)申請(qǐng)單上無(wú)申請(qǐng)醫(yī)生的姓名或工作號(hào)。該時(shí)期內(nèi)無(wú)醫(yī)生標(biāo)識(shí)的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)100%申請(qǐng)科室信息錯(cuò)誤率注：科室信息錯(cuò)誤是指住院患者的申請(qǐng)中缺乏其病房信息，或者是門(mén)診患者缺乏就診科室的信息。該時(shí)期內(nèi)科室信息錯(cuò)誤的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)100%申請(qǐng)不易識(shí)別率注：指申請(qǐng)單中不容易辨認(rèn)檢驗(yàn)項(xiàng)目信息或者患者信息等其他信息，此情況常出現(xiàn)在手寫(xiě)申請(qǐng)單中。該時(shí)期內(nèi)不易識(shí)別的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)100%申請(qǐng)單上患者信息錯(cuò)誤率注：患者信息錯(cuò)誤是指患者的姓名、年齡、病歷號(hào)等基本信息錯(cuò)誤，常為輸入或者記錄錯(cuò)誤。該時(shí)期內(nèi)患者信息錯(cuò)誤的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)100%患者和標(biāo)本信息標(biāo)識(shí)住院患者腕帶標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤率注：標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤是指沒(méi)有腕帶，腕帶信息錯(cuò)誤或數(shù)據(jù)丟失。該時(shí)期內(nèi)腕帶錯(cuò)誤的住院患者數(shù)某時(shí)期內(nèi)住院患者總數(shù)100%未貼標(biāo)簽的標(biāo)本率注：此處的標(biāo)簽是指貼在采樣容器之外的識(shí)別該標(biāo)本信息唯一的標(biāo)識(shí)。該時(shí)
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