中藥注射劑的合理應(yīng)用(已修改)
2025-06-07 01:25 本頁面
【正文】 中藥注射劑臨床合理應(yīng)用 北京中醫(yī)藥大學(xué) 吳嘉瑞 （副教授、博士、碩士研究生導(dǎo)師） 衛(wèi)生部全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥培訓(xùn)班 ?1999～ 2022年，全國中藥注射劑市場年平均增長率超過30%， 2022年銷售排名前十位中成藥品種中中藥注射劑占了其中的六種。 ?截止 2022年，中藥注射劑產(chǎn)業(yè)年銷售額已經(jīng)超過 200億元，每年有 4億人次使用中藥注射劑，在心腦血管疾病、抗腫瘤、抗病毒以及一些急癥的治療領(lǐng)域，正在發(fā)揮著重要的甚至是不可替代的作用。 講座背景 ?20222022年 《 藥品不良反應(yīng)信息通報 》 頻繁出現(xiàn)中藥注射劑（ 8個品種）； 2022年，魚腥草注射劑因嚴(yán)重 ADR被暫停使用。 ?截止 2022年，中藥注射劑不良反應(yīng)占整體中藥病例報告的 %，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)占中藥嚴(yán)重病例報告的 %。 ?2022年，國家啟動中藥注射劑安全性再評價。 講座背景 ?2022年藥品不良反應(yīng)報告數(shù)量達(dá) 69萬余份，中藥占總報告的 %，其中中成藥占 %，中藥注射劑占 %，飲片不足 %。 ?中成藥報告數(shù)量排名前 20位的品種中，中藥注射劑有 17個品種。 ?中成藥的嚴(yán)重報告中，中藥注射劑占 % 講座背景 講座提綱 ?中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ?中藥注射液不良反應(yīng)典型示例 ?中藥注射劑臨床應(yīng)用要點(diǎn) √ 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ?作為一種中西合璧的獨(dú)特劑型，中藥注射劑問世已 70年。 ?1940年，八路軍一二九師衛(wèi)生隊在十分艱苦的條件下，研制成功了我國也是世界上第一個中藥注射劑 —— 柴胡注射液。 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ?新中國成立后，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展。 1954年12月，武漢制藥廠對柴胡注射液進(jìn)行了重新論證并批量生產(chǎn)，成為新中國大批量生產(chǎn)的第一個中藥注射劑品種。 ?50年代中期到 60年代初，我國陸續(xù)研制成功了茵梔黃注射液、板藍(lán)根注射液等 20余個品種，為中藥注射劑的進(jìn)一步發(fā)展開辟了道路。 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ?70年代，全國研制成功并應(yīng)用于臨床的中藥注射劑品種很多，僅當(dāng)時 《 中國藥典 》 收載的就有 23個品種。此外，各地衛(wèi)生部門制訂的 “ 中草藥制劑規(guī)范 ” 中也收載了大量的中藥注射劑。 ?據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)時有報道的中藥注射劑達(dá) 700余種，但絕大多數(shù)為醫(yī)院自制制劑。 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ?80年代中期至 90年代，中藥注射劑迎來又一輪開發(fā)熱潮， 1985年到 1998年，共有 11個中藥注射劑作為中藥新藥批準(zhǔn)上市。 ?如香菇多糖注射液、雙黃連粉針、康萊特注射液、參芪扶正注射液等。 ?同期，還有 8個植物藥注射劑作為化學(xué)藥品被批準(zhǔn)上市。 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ?國家藥品標(biāo)準(zhǔn)中收載的中藥注射劑達(dá) 100余種。 ?這尚不包括以化學(xué)藥品獲得批準(zhǔn)文號的品種，如葛根素注射劑、穿琥寧注射劑、莪術(shù)油注射劑和川芎嗪注射劑等。 ?2022版藥典收載 5個品種（雙黃連、清開靈、止喘靈、燈盞細(xì)辛、燈盞花素） 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ? 中藥注射劑的給藥途徑主要可分為靜脈注射、肌內(nèi)注射、局部病灶注射和穴位注射四種。 ? ①靜脈注射：靜脈注射主要有靜脈推注與靜脈滴注兩種形式。靜脈注射起效迅速，常用于急救。 ? ②肌內(nèi)注射：注射于肌肉組織中，注射部位一般在臀肌或上臂三角肌。肌內(nèi)注射量一般為 15ml。 給藥途徑 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ? ③ 局部病灶注射：將中藥注射液直接注射于病變部位，如銀黃注射液注射于眼部，治療病毒性結(jié)膜炎。
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