【正文】 2022/6/23 中藥學(xué) 第二十章 化痰止咳平喘藥 2022/6/23 中藥學(xué) ? 一、含義： ? 凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。 ? 二、 適應(yīng)癥 ： ? 主治痰證，咳嗽和喘息 。 2022/6/23 中藥學(xué) ? 痰證 ： ?痰阻于肺之 咳喘痰多 ； ?痰蒙心竅之 昏厥、癲癇 ； ?痰蒙清陽之 眩暈 ； ?痰擾心神之 睡眠不安 ； ?肝風(fēng)夾痰之 中風(fēng)、驚厥 ； ?痰阻經(jīng)絡(luò)之 肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜 ； ?痰火互結(jié)之 瘰疬、癭瘤 ； 痰凝肌肉，流注骨節(jié)之 陰疽流注 等。 ? 咳嗽、氣喘。 用于外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。 2022/6/23 中藥學(xué) 三 、 應(yīng)用注意： 注意配伍： 化痰 、 止咳平喘三者常配伍同用 。 此外： ① 根據(jù)痰 、 咳 、 喘的 不同病因病機(jī)配伍其他類藥物 。 ② “ 脾為生痰之源 ” ， 脾虛則津液不歸正化而聚濕生痰 ， 故 常配健脾燥濕藥 同用 ， 以標(biāo)本兼顧 。 ③ 痰易阻滯氣機(jī) ， “ 氣滯則痰凝 ， 氣行則痰消 ” ， 故 常配理氣藥 同用 ， 以加強(qiáng)化痰之功 。 溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥 ， 凡痰中帶血等有出血傾向者 ， 宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽 ， 不宜單投止咳藥 ， 當(dāng)以疏解清宣為主 ， 以免戀邪 。 2022/6/23 中藥學(xué) 四 、 分類： 根據(jù)藥性 、 功能及臨床應(yīng)用的不同 ， 化痰止咳平喘藥可分為溫化寒痰藥 、 清化熱痰藥及止咳平喘藥三類 。 第一節(jié) 溫化寒痰藥 第二節(jié) 清化熱痰藥 第三節(jié) 止咳平喘藥 2022/6/23 中藥學(xué) 第一節(jié) 溫化寒痰藥 藥性特點(diǎn)： 本節(jié)藥物味多辛苦 ， 性多溫燥 ， 主歸肺 、 脾 、 肝經(jīng) 。有溫肺祛寒 ， 燥濕化痰之功 ， 部分藥外用有消腫止痛作用 。 適 應(yīng) 癥： 主治 寒痰 、 濕痰證 ， 如咳嗽氣喘 、 痰多色白 、 苔膩之證；以及由寒痰 、 濕痰所致的 眩暈 、 肢體麻木 、 陰疽流注 ， 以及瘡癰腫毒 。 常用配伍： 常與溫散寒邪 ， 燥濕健脾的藥物配伍 ， 以期達(dá)到溫化寒痰 、 濕痰的目的 。 使用注意： 不宜用于熱痰 、 燥痰之證 。 半 夏 天南星 2022/6/23 中藥學(xué) 半 夏 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 【 來源 】 為天南星科植物半夏 Pinellia ternata(Thunb) 。 夏 、 秋二季莖葉茂盛時采挖 ， 除去外皮及須根 ． 曬干 ， 為生半夏；一般用姜汁 、 明礬制過入藥 。 【 處方名 】 清半夏 法半夏 姜半夏 制半夏 生半夏 2022/6/23 中藥學(xué) 【 藥 性 】 辛 ， 溫 。 有毒 。 歸脾 、 胃 、 肺經(jīng) 【 功 效 】 燥濕化痰 ， 降逆止嘔 ， 消痞散結(jié)； 外用 消腫止痛 。 味辛性溫而燥，為溫化臟腑寒痰、濕痰之要藥 味苦降逆和胃，為止嘔要藥 辛散溫通、燥濕行氣、祛痰散結(jié)、散癰消腫 2022/6/23 中藥學(xué) 【 應(yīng)用 】 1． 濕痰 ， 寒痰證 。 本品為燥濕化痰 、 溫化寒痰之要藥 。 尤善治臟腑之濕痰 。 治痰濕壅肺 —— 配陳皮 、 茯苓 ， 如二陳湯 （ 《 局方 》 ） ； 濕痰上犯頭痛 、 眩暈 —— 配天麻 、 白術(shù) ， 如半夏白術(shù)天麻湯（ 《 古今醫(yī)鑒 》 ） 。 2． 嘔吐 。 半夏味苦降逆和胃 ， 為止嘔要藥 。 各種原因 （ 胃熱 、 寒 、 虛 ） 的嘔吐 ， 皆可隨證配伍用之 。 痰飲或胃寒配生姜 如小半夏湯 （ 《 金匱要略 》 ） ， 胃熱嘔吐 配黃連 ， 胃陰虛嘔吐 配石斛 、 麥冬 ， 胃氣虛嘔吐 配人參 、 白蜜如大半夏湯 （ 《 金匱要略 》 ） 。 2022/6/23 中藥學(xué) 3． 心下痞 ， 結(jié)胸 ， 梅核氣 。 痰熱阻滯致心下痞滿 —— 配干姜 、 黃連 、 黃芩 ， 如半夏瀉心湯； 痰熱結(jié)胸 —— 配瓜蔞 、 黃連 ， 如小陷胸湯 （ 《 傷寒論 》 ） ； 氣郁痰凝梅核氣 —— 配紫蘇 、 厚樸 、 茯苓等 ， 如半夏厚樸湯 。 4．癭瘤、痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。 本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。 癭瘤痰核 —— 配昆布、海藻、貝母等； 癰疽發(fā)背、無名腫毒或毒蛇咬傷 —— 生品研末調(diào)敷或鮮品搗敷。 2022/6/23 中藥學(xué) 常用配伍： 配蒼術(shù)、茯苓治濕痰， 配黃芩、瓜蔞治熱痰， 配天南星、前胡治風(fēng)痰， 配白芥子、姜汁治寒痰 …… 【 用法用量 】 煎服 ， 3～ 10g， 一般宜制過用 。 外用適量 。 姜半夏長于降逆止嘔 ， 法半夏長于燥濕且溫性較弱 ， 半夏曲則有化痰消食之功 ， 竹瀝半夏 ， 能清化熱痰 ， 主治熱痰 、 風(fēng)痰之證 。 【 使用注意 】 反烏頭。 其性溫燥，陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。 2022/6/23 中藥學(xué) 天南星 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 異葉天南星 東北天南星 【 來源 】 為天南星科植物天南星 risaema erubcscens （ Wall．） Schott、異葉天南星 A. heterophyllum Bl．或東北天南星 。用姜汁、明礬制過用為制南星。 2022/6/23 中藥學(xué) 【 處方名 】 天南星 南星 制南星 【 藥 性 】 苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。 【 功 效 】 燥濕化痰，祛風(fēng)解痙； 外用 散結(jié)消腫。 本品辛燥而烈能燥濕散寒、利膈下氣、消痰定眩，滌痰祛風(fēng)止痙、生用又能攻堅(jiān)散結(jié)、解毒消腫。 天南星飲片 2022/6/23 中藥學(xué) 【 應(yīng)用 】 1．濕痰，寒痰證。 濕痰阻肺，咳喘痰多 —— 與半夏相須為用，并配枳實(shí)、橘紅，如導(dǎo)痰湯。 熱痰咳嗽 —— 配黃芩等，如小黃丸（ 《 保命集 》 ）。 2．風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)。 風(fēng)痰眩暈 —— 配半夏、天麻等； 風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂 —— 配半夏，川烏、白附子等，如青州白丸子（ 《 局方 》 ）； 破傷風(fēng)角弓反張 —— 配白附子、天麻、防風(fēng)等，如玉真散（ 《 外科正宗 》 ）。 癲癇 —— 與半夏、全蝎、僵蠶等同用，如五癇丸（ 《 楊氏家藏方 》 ）。 2022/6/23 中藥學(xué) 3．癰疽腫痛，蛇蟲咬傷等 癰疽腫痛、痰核：可研末醋調(diào)敷； 毒蛇咬傷：可配雄黃外敷； 宮頸癌：生天南星外用治療有效； 腮腺炎：生天南星研粉醋浸 5天后外涂局部。 【 用法用量 】 煎服， 3～ l0g，多制用。外用適量。 【 使用注意 】 陰虛燥痰及孕婦忌用。 2022/6/23 中藥學(xué) 【 鑒別用藥 】 相同 ：半夏、天南星藥性辛溫有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰，炮制后又能治熱痰、風(fēng)痰。 不同： 然半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，且能止嘔。 天南星則走經(jīng)絡(luò)，偏祛風(fēng)痰而能解痙止厥，善治風(fēng)痰證。