營(yíng)養(yǎng)與代謝性疾病ppt課件(已修改)
2025-06-07 00:12 本頁(yè)面
【正文】 營(yíng)養(yǎng)與代謝性疾病 痛風(fēng) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 附屬仁濟(jì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 萬(wàn)燕萍 2022年 3月 痛風(fēng) (Gout) 高尿酸血癥 (Hyperuricemia) ?定義 嘌呤代謝紊亂及 /或尿酸排泄減少所引起的一組疾病 ?表現(xiàn) ?高尿酸血癥 ?反復(fù)發(fā)作急性單關(guān)節(jié)炎 ?痛風(fēng)石 (關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍 )、畸形或殘疾 ?痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變 流行病學(xué) ? 世界各國(guó)發(fā)病率差異顯著 ? 歐美地區(qū) 高尿酸血癥 2%18%，痛風(fēng) %% 南太平洋的土著人群 Nauru 高尿酸血癥 64% 美國(guó) 痛風(fēng) %（ 80年代） %（ 2022年） 英國(guó) 痛風(fēng) %（ 1990年） % （ 1999年） ? 亞洲地區(qū) 日本 高尿酸血癥 %（ 1991年） %（ 2022年） ? 我國(guó)發(fā)病率 ? 1948年首次報(bào)告 2例痛風(fēng) ? 高尿酸血癥 %（ 1980年） 10% （ 2022年） ? 痛風(fēng) %（ 1992年） %（ 1997年） %% （ 2022年） 流行病學(xué) ?性別與年齡 ?大部分在 3070歲之間，最高發(fā)病年齡組男性在 5059歲，女性在 50歲以后。 ? “ 重男輕女 ” 男女比例為 20： 1，女性絕經(jīng)后發(fā)病率 ↑ （雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸鹽結(jié)晶沉淀，且能促進(jìn)尿酸排泄） 種族與遺傳 ?我國(guó)高尿酸血癥發(fā)病率低于西方人，黑人高尿酸血癥發(fā)病率高于白種人。 ?原發(fā)性痛風(fēng)是常染色體顯性遺傳，高尿酸血癥可能是多基因型的。 流行病學(xué) ?飲食 ? 高嘌呤飲食（酒，海產(chǎn)品，動(dòng)物內(nèi)臟等）→ 尿酸合成 ↑→ 血尿酸濃度 ↑ ? 饑餓誘發(fā)血漿乙酰乙酸和 β 羥丁酸 ↑ ? 豆制品的誤解：我國(guó)和日本學(xué)者測(cè)試豆制品的嘌呤不太高，且常吃豆制品的出家人很少有痛風(fēng)，故無(wú)需禁食豆類，可少量食用。 流行病學(xué) ?體重 ? 呈明顯相關(guān)。男性病人肥胖發(fā)生率為 %%。高尿酸血癥中消瘦者僅占 %。 ? 肥胖 → 雄激素和 ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）↓→ 抑制尿酸排泄 流行病學(xué) ? 職業(yè) 常見于腦力勞動(dòng)者 ? 易感疾病 ?高尿酸血癥患者高血壓發(fā)生率 %% DM發(fā)生率 %% 高脂血癥 32%% 冠心病 %% 腦梗塞 % ?痛風(fēng)合并高血壓者為 %， DM及 IGT % 高脂血癥 % 冠心病 % 腦梗塞 % 肥胖 % 流行病學(xué) ?地區(qū)與環(huán)境 ?不同國(guó)家和地區(qū)的患病率不同。新
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