出疹性疾病ppt課件(已修改)
2025-01-31 20:44 本頁面
【正文】 出疹性疾病 （麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘） 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬 同濟(jì)醫(yī)院兒科學(xué)系 學(xué)習(xí)目的和要求 ? 了解 病原特點(diǎn)、致病機(jī)制； ? 熟悉 傳染源和傳播途徑、病原學(xué)診斷； ? 掌握 臨床特點(diǎn)、臨床診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療、并發(fā)癥的處理 —— 重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn)介紹： 麻疹 麻 疹 （ Measles） ? 定義： 由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床特征：發(fā)熱、流涕、結(jié)膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麩樣脫屑并留有棕色色素沉著。 病原學(xué) (etiology) ? measles virus—— 副粘病毒科麻疹病毒屬 ? 單股負(fù)鏈 RNA ? 6種結(jié)構(gòu)蛋白： M、 F、 H、 N、 P和 L蛋白。 H： 與細(xì)胞受體結(jié)合，具血凝功能 F： 與病毒細(xì)胞融合和溶血特性有關(guān) M： 參與病毒釋出 ? 15個(gè)基因型；一個(gè)血清型 ? 體外抵抗力弱 流行病學(xué) (epidemiology) ? 傳染源： 患者（眼鼻咽分泌物、血、尿） 出疹前 5天 出疹后 5天 并發(fā)肺炎：出疹后 10天 ? 傳播途徑： 飛沫 間接：日用品、玩具 ? 易感者和流行特征： ≤9 y多見 (≥90%) 普種疫苗后發(fā)病率和病死率 ↓↓ ； 流行周期性消失 發(fā)病年齡兩端上升 (＜ 8m。 ＞ 15y)； 致病機(jī)制 (pathogenesis) 病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖 ↓ 初次病毒血癥（ 2～ 3d） ↓ 局部和遠(yuǎn)處單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖（ 3～ 5d） ↓ 第二次病毒血癥（ 5～ 7d） ↓ 靶器官（皮膚、肺）繁殖 →各種癥狀（ 7～ 14d） （ 病毒細(xì)胞毒 、 特異性 Tc作用、 IC損傷血管內(nèi)皮 ） ↓特異性抗病毒免疫 病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消除（ 15～ 17d） 機(jī)體免疫反應(yīng)（一） ? 特異性 IgM： 發(fā)熱后 2～ 3d → 30 ～ 60d ? 特異性 IgG： 同時(shí)或稍晚出現(xiàn)，長期維持 ? SIgA： 呼吸道粘膜可分泌 ? 細(xì)胞免疫 ： CD8+殺傷性 T細(xì)胞 CD4+T細(xì)胞 → 細(xì)胞因子 Th1→Th2 反應(yīng) ? 病后獲終身免疫 機(jī)體免疫反應(yīng)（二） ? 免疫抑制： 淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)低下、 NK細(xì)胞活性 ↓ 出疹開始，持續(xù) 6～ 7周 ? 免疫抑制機(jī)制： IL12表達(dá)下降 → Th1反應(yīng) ↓ 、 Th2反應(yīng) ↑ ? 后果： 結(jié)核病惡化 PPD假陰性 臨床表現(xiàn) 典型麻疹 （一） (clinical manifestations)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1