出疹性疾病ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 機(jī)制：病毒 M基因超突變 →病毒裝配和 釋放障礙 →病毒持續(xù)感染 診 斷 (diagnosis) ? 流行病學(xué)資料（接種史；接觸史） ? 各期典型臨床特征 前驅(qū)期： 卡他征 +麻疹黏膜斑 出疹期： 出疹順序及形態(tài)，疹出熱高特點(diǎn) 恢復(fù)期： 糠麩樣脫屑和色素沉著 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： 多核巨細(xì)胞、血清抗體（特異性 IgM或 IgG≥ 4倍 ↑ ）、病毒分離、 病毒抗原和基因檢測(cè) 預(yù)防 (prevention) ? 隔離傳染源： 三早 (早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療 ) 隔離至出疹后 5天，伴肺炎 10天 ? 切斷傳播途徑： 紫外線、通風(fēng)；曬洗 ? 增強(qiáng)免疫： 主動(dòng)免疫 (麻疹減毒活疫苗 ) 被動(dòng)免疫 (丙球 3d內(nèi)防病， 6d內(nèi)減輕癥狀） 治療 (treatment) ? 護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)平衡 ? 對(duì)癥處理： 切忌退熱過猛 ? 中醫(yī)藥治療 ? 并發(fā)癥治療 ? 抗病毒治療： 利巴韋林體外抗麻疹病毒 免疫抑制者可試用 風(fēng) 疹 (rubella) ? 概要： 風(fēng)疹病毒經(jīng)飛沫轉(zhuǎn)播的、或經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)播的傳染病。 臨床特點(diǎn)及診斷 ? 四種皮疹成批出現(xiàn)： 斑疹、斑丘疹、水皰疹、痂疹。 ＞ 15y)； 致病機(jī)制 (pathogenesis) 病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖 ↓ 初次病毒血癥（ 2～ 3d） ↓ 局部和遠(yuǎn)處單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖（ 3～ 5d） ↓ 第二次病毒血癥（ 5～ 7d） ↓ 靶器官（皮膚、肺）繁殖 →各種癥狀（ 7～ 14d） （ 病毒細(xì)胞毒 、 特異性 Tc作用、 IC損傷血管內(nèi)皮 ） ↓特異性抗病毒免疫 病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消除（ 15～ 17d） 機(jī)體免疫反應(yīng)（一） ? 特異性 IgM： 發(fā)熱后 2～ 3d → 30 ～ 60d ? 特異性 IgG： 同時(shí)或稍晚出現(xiàn)，長(zhǎng)期維持 ? SIgA： 呼吸道粘膜可分泌 ? 細(xì)胞免疫 ： CD8+殺傷性 T細(xì)胞 CD4+T細(xì)胞 → 細(xì)胞因子 Th1→Th2 反應(yīng) ? 病后獲終身免疫 機(jī)體免疫反應(yīng)（二） ? 免疫抑制： 淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)低下、 NK細(xì)胞活性 ↓ 出疹開始，持續(xù) 6～ 7周 ? 免疫抑制機(jī)制： IL12表達(dá)下降 → Th1反應(yīng) ↓ 、 Th2反應(yīng) ↑ ? 后果： 結(jié)核病惡化 PPD假陰性 臨床表現(xiàn) 典型麻疹 （一） (clinical manifestations) ? 潛伏期： 1014天（ 2128天） ? 前驅(qū)期： 3天（ 24天）
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