出疹性疾病ppt課件(完整版)
【正文】 、頸、上肢 12天消退， 無脫屑及色素沉著 不典型者：發(fā)熱無皮疹或僅有皮疹 ? 并發(fā)癥：熱性驚厥，偶見腦炎 /腦膜腦炎 血小板減少性紫癜 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? WBC: 1st day:WBC rising, N rising ? 2nd day :WBC low, L rising ? 病毒分離 ? 血清學(xué)檢查：特異性 IgG（ 雙份血清） ? 病毒抗原和基因檢測 Diagonosis ? 年齡 : 3yrs（ 618 m） ? 高熱： 35 days ? 一般情況良好 ? 熱退疹出 Treatment ? 對癥治療 ? 抗病毒治療：更昔洛韋（ HHV6） 膦甲酸（ HHV6， HHV7） ? 預(yù)后好 水痘 (varicella, chickenpox) ? 概要： 由水痘 帶狀皰疹病毒(varicellazoster， VZV) 經(jīng)空氣傳播、直接接觸及胎盤傳播 初次感染 的傳染病。 病原學(xué) (etiology) ? measles virus—— 副粘病毒科麻疹病毒屬 ? 單股負(fù)鏈 RNA ? 6種結(jié)構(gòu)蛋白： M、 F、 H、 N、 P和 L蛋白。無并發(fā)癥 ? 重型： 病毒毒力過強(qiáng)或病人體弱者 中毒癥狀重，持續(xù)高熱 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；心功能不全或循環(huán)衰竭 皮疹：密集融合成片或疹出不透或出而 驟退或呈出血性皮疹伴消化道出血 臨床表現(xiàn) 其他類型麻疹 （二） ? 無皮疹型： 免疫力較強(qiáng)或應(yīng)用免疫抑制劑者 僅有麻疹黏膜斑 ? 異型麻疹（疫苗后再感染 — 缺乏 F蛋白抗體） 前驅(qū)期短，常無柯氏斑 出疹期長， 逆行出疹、多型皮疹 并發(fā)癥多（肺炎、肝炎、胸腔積液） 全身中毒癥狀重，高熱 恢復(fù)期血凝抑制和補(bǔ)結(jié)抗體滴度顯著升高 并發(fā)癥 (plications) ? 肺炎： 原發(fā)性 /繼發(fā)性（細(xì)菌或腺病毒） ? 喉炎： 原發(fā)性 /繼發(fā)性（細(xì)菌） ? 營養(yǎng)障礙： 營養(yǎng)不良性浮腫 ， VitA缺乏 ? 結(jié)核病惡化 ? 腦炎： 病死率 1030%； 2040%后遺癥 。高峰時(shí)：“四世同堂” ? 向心性分布，四肢末端少，頭皮內(nèi)可有 ? 重癥水痘： 高熱、離心分布四肢多、有臍眼、 出血性 ? 先天性水痘： 皮膚斑痕、眼、腦畸形 ? 新生兒水痘：母產(chǎn)前 /后 1周內(nèi)患病或水平傳播 生后 5～ 10d發(fā)生嚴(yán)重致死性出血性水痘，伴發(fā)熱并常累及肺和肝臟，病死率高達(dá) 30% 并發(fā)癥 （ 免疫抑制者或新生兒 多見 ） ? 繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染 （ 5%） ? 腦炎：出疹后第 2～ 6天 /出疹前或病愈后 ? 肺炎 ： 出疹后 1～ 6天
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