周圍血管疾病ppt課件(2)(已修改)
2025-06-06 23:36 本頁面
【正文】 周圍血管疾病 病理改變 狹窄 閉塞 擴張 破裂 靜脈瓣膜關(guān)閉不全 臨床表現(xiàn) ? 疼痛 間歇性：活動：間歇性跛行 體位：動脈，靜脈 溫度 持續(xù)性：動脈性靜息痛； 靜脈性靜息痛： 炎癥及缺血壞死性靜息痛 ? 腫脹 靜脈性：凹陷性，曲張，色素，潰瘍 AVF：局部腫脹，皮溫，震顫雜音 淋巴性：象皮腫 ? 感覺異常： 沉重： A， V 異樣感覺： A：麻木，麻痹，針刺或蟻行 V：腫脹，皮膚感覺減退 ? 皮溫改變： 與肢體血流量相關(guān)，指背比較測溫，皮溫計，變溫帶 ? 色澤改變： 正常和異常色澤：淡紅色，蒼白或發(fā)紺 指壓性色澤改變：動脈血流減少或靜脈回流障礙，發(fā)紺后指壓無改變提示不可逆壞死 運動性色澤改變：動脈供血不足 體位性色澤改變 ? 形態(tài)改變： 動脈形態(tài)改變：①搏動減弱或消失②雜音③形態(tài)和質(zhì)地：粥樣硬化或炎平時，動脈呈屈曲狀，增硬和結(jié)節(jié) 靜脈形態(tài)改變：曲張，炎癥時硬結(jié)，皮膚粘連 ? 腫塊： 搏動性腫塊：動脈瘤或假性動脈瘤，蔓狀血管瘤 無搏動性腫塊：淺靜脈擴張，海綿狀血管瘤，淋巴管瘤 ? 營養(yǎng)性改變： 皮膚營養(yǎng)障礙性改變：動脈缺血：皮膚，趾甲，肌肉；靜脈瘀血：足靴區(qū)；淋巴回流障礙 潰瘍或壞疽：動脈性：肢體遠側(cè)；靜脈性：足靴區(qū)；干性或濕性壞疽 肢體增長變粗：先天性 AVF 血栓閉塞性脈管炎 Buerger’s?。?Thromboangiitis obliterans, TAO) 病 因 吸煙 寒冷 潮濕 外科、損傷、感染 男性激素紊亂 遺傳因素 自身免疫功能紊亂 高凝狀態(tài) 病 理 ① 起始于動脈，累及靜脈，由遠向近端進展 ②病變呈節(jié)段性 ③活動期為血管壁全層非化膿性炎癥： EC，成纖維細胞增生，血栓 ④后期：炎癥消退，血栓機化，新生毛細血管形成，動脈周圍有廣泛纖維組織形成，包埋靜脈和神經(jīng) ⑤側(cè)支循環(huán)逐漸建立，但不足以代償，出現(xiàn)缺血性改變 臨床表現(xiàn) ① 皮溫降低 ②皮色蒼白，發(fā)紺 ③感覺異常 ④疼痛：早期血管壁炎癥及鄰近末梢神經(jīng)受刺激，以后為缺血性疼痛，間歇性跛行或靜息痛 ⑤組織營養(yǎng)障礙改變 ⑥動脈搏動弱或消失 ⑦游走性淺靜脈炎 ⑧干性壞疽、潰瘍、濕性壞疽 分 期 ? 第一期：局部缺血期： 間歇性跛行，足背脛后動脈搏動減弱，游走性血栓性淺靜脈炎，功能性因素（痙攣）大于器質(zhì)性因素（閉
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