【正文】 1 人類健康的第一殺手 2 沉 默 的 疾 病 我國每年大約有 260多萬人 死于心腦血管疾病，由于該病是因血液的病變所引起， 它對人體的損害是隱秘的、逐漸的，而且是全身性的，沒有明顯的臨床癥狀， 因而被稱為“ 沉默的疾病 ”，然 而它卻是人類健康的 第一殺手。 3 心 腦 血 管 疾 病 是指心臟和動(dòng)脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血的疾病。 心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足而發(fā)生的心臟病，稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱 冠心病 ）。其臨床表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。 腦動(dòng)脈硬化引起的腦組織缺血、壞死（腦梗死）及腦部病變的血管破裂造成腦出血，統(tǒng)稱腦卒中 。 4 正常動(dòng)脈 動(dòng)脈粥樣硬化 脂肪線 血管閉塞 動(dòng)脈粥樣硬化局部癥狀 5 腦 血 栓 的 形 成 是缺血性腦血管病中最常見的一種。它是由于供應(yīng)腦部的動(dòng)脈內(nèi)有血栓形成，造成動(dòng)脈管腔狹窄或完全閉塞，使其供血區(qū)局部腦組織缺血、缺氧、壞死而引起局限性神經(jīng)功能障礙。 腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其次是血管內(nèi)膜炎。其好發(fā)部位為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎一基底動(dòng)脈交界處。動(dòng)脈粥樣硬化多侵犯較大或中等管腔的動(dòng)脈。 主要病理改變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發(fā)病變，使管腔狹窄。粥樣硬化斑塊逐漸發(fā)展則內(nèi)膜破裂，形成內(nèi)膜潰瘍，內(nèi)膜潰瘍處易于引發(fā)血栓形成。而動(dòng)脈內(nèi)膜炎使內(nèi)膜粗糙不平，動(dòng)脈彈性減退，也易于形成血栓。 形成血栓的動(dòng)脈血流障礙，其供應(yīng)范圍內(nèi)的腦組織因得不到充分的血、氧供應(yīng)而發(fā)生軟化、壞死。臨床表現(xiàn)為大腦局部功能障礙的癥狀和體征，如癱瘓、感覺障礙、失誤，甚至意識障礙等。 6 心腦血管疾病為人類的 “頭號殺手 ” 根據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查，近五十年來，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢 。 5060年代我國人口死亡原因中心血管病和腦血管病分別居第五六位， 1975年以后則分別上升至第二三位，心腦血管疾病死亡者已占全部疾病死因第一位。 我國因心腦血管疾病死亡者占總死亡人口的百分比，已由 1957年的%上升到 2022年的 %，每年死于心腦血管疾病者達(dá) 200萬， 另有部分患者雖經(jīng)搶救而幸存，但多數(shù)留下殘疾，生活不能自理，給親屬及社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。 冠心病是西方國家人群死亡的主要原因。自 1940年以來，死因中 70%為冠心病。 1996年美國心臟病協(xié)會(huì)報(bào)告，在美國每 33秒鐘就有一個(gè)美國人死于心血管疾病 。 盡管美國的醫(yī)療非常發(fā)達(dá)， 1993年美國心血管疾病死亡人數(shù)高達(dá)954138人，占總死亡人數(shù)的 %。 1990年，世界衛(wèi)生組織公布工業(yè)化國家冠心病所致死亡率：北愛爾蘭最高，男性 406/10萬，女性 130/10萬；日本最低，男性 38/10萬，女性 13/10萬，兩個(gè)國家比較，冠心病所致死亡率相差 10倍。 據(jù)推測，疾病的發(fā)展趨勢是：到 2020年，人類疾病死因排列順序?qū)⒂兄卮笞兓?，冠心病和腦卒中仍將是人類死因的第一二位。到那時(shí)，估算全球死亡人數(shù)冠心病將自 1990年的 630萬增至 1100萬 ； 腦卒中自 440萬增至 770萬 。 30年中循環(huán)系統(tǒng)死因構(gòu)成將增高 %，冠心病和腦卒中分別增高 %和 75%。這些資料充分說明，心腦血管疾病不僅是危害人類健康的主要疾病，更是目前和未來 20年內(nèi)人類致死、致殘的“頭號殺手”。 7 8 什 么 是 中 風(fēng) “ 中風(fēng)”是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名，是對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。 中風(fēng)是以突然昏倒、不醒人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為主要特征 ?，F(xiàn)代西醫(yī)指的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性缺血發(fā)作等也屬中風(fēng)范疇。因該病起病迅速、來勢兇猛，與自然界的“風(fēng)”的特點(diǎn)相似，故稱為“中風(fēng)”。 中風(fēng)的發(fā)病根源是高血壓和腦動(dòng)脈硬化 。當(dāng)腦血管壁發(fā)生粥樣硬化，使血管管腔變狹窄或形成夾層動(dòng)脈瘤，在遇到患者情緒激動(dòng)、精神緊張或用力過猛、血壓升高等誘因影響下，造成血管破裂或阻塞，使腦部血液循環(huán)形成障礙，造成部分腦組織缺血、水腫等病理改變，并導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)一系列的中風(fēng)病狀。 9 我 國 中 風(fēng) 發(fā) 病 率 概 況 中風(fēng)是一組好發(fā)于中、老年人的急性腦血管病，其特點(diǎn)是 發(fā)病率高 、 死亡率高 、 致殘率高 、 并發(fā)癥多 等特點(diǎn)，因此又稱“三高一多”癥，是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國共約有 515745萬人患中風(fēng)， 在我國每年約有 280萬例左右 。 中風(fēng)的死亡率為每年每 10萬人口中有 116140例 ，中風(fēng)存活后的病人約 6080%有不同程度的殘疾 ， 嚴(yán)重者甚至喪失正常生活能力 。另外，有中風(fēng)病史的患者， 約 2580%可能在 25年內(nèi)復(fù)發(fā) 。 10 中風(fēng)分幾種類型？包括哪些病？ 依據(jù)腦血管損害性質(zhì)不同，中風(fēng)一般包括兩大類： 一類為 缺血性中風(fēng) ： 包括 腦梗塞 和 短暫性腦缺血發(fā)作 （小中風(fēng)）， 腦梗塞中又分為腦血栓形成和腦栓塞 。 腦梗塞： 指局部腦組織由于血液供應(yīng)缺乏發(fā)生壞死，也稱為腦梗死。 腦血栓形成： 指腦動(dòng)脈血管壁的病變，是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生血流緩慢、血流黏度增高引起動(dòng)脈管腔明顯狹窄或閉塞而引起腦部相應(yīng)部位梗死。 腦栓塞： 由于肌體異常物質(zhì)（脂肪栓子），沿血流循環(huán)流入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦部的頸動(dòng)脈，造成血流阻塞或產(chǎn)生梗死。 另一類是 出血性中風(fēng) ： 主要包括 腦出血 和 蛛網(wǎng)膜下腔出血 。 腦出血： 指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血， 80%在大腦半球， 20%在腦干或小腦部位。 蛛網(wǎng)膜下腔出血： 血液從顱內(nèi)破裂的動(dòng)脈或靜脈流如蛛網(wǎng)膜下腔。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國因腦梗塞發(fā)病的患者約占中風(fēng)總患者中的 47%60%。腦出血發(fā)病的患者約占中風(fēng)總患者中的 40%左右。 11 引起 中風(fēng) 的主要原因有哪些？ 中風(fēng)的病因眾多復(fù)雜，概括起來有以下 8種： (1)動(dòng)脈粥樣硬化 是最主要的病因。 70%的患者患有動(dòng)脈硬化。醫(yī)學(xué)界公認(rèn)高脂血癥是引起動(dòng)脈硬經(jīng)的主要原因之一。由于血脂的調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，久之使硬化斑塊在血管壁上愈積愈多，使管腔變窄而彎曲，加之與凝血有關(guān)的血小板