周圍血管疾病ppt課件(2)(存儲版)
【正文】 ，足背動脛后動脈搏動消失，患肢營養(yǎng)障礙，器質(zhì)性因素為主，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活 ? 第三期：組織壞死期： 缺血性潰瘍，壞疽，繼發(fā)感染癥狀，疼痛日夜屈膝撫足而坐 診斷要點 男性青壯年 大量吸煙 居住潮濕寒冷處 上述臨床表現(xiàn) 無高血壓、高脂血癥、糖尿病等易致動脈硬化因素 輔助檢查 ? 一般檢查： ①跛行距離和跛行時間②皮溫測定③肢體抬高 試驗（ Buerger試驗）④解張試驗 ? 特殊檢查： ①電阻抗和光電血流儀：峰值降低，降支下降 速度減慢 ②超聲多普勒檢查： ~聽診器， ~血流儀，彩超 (Duplex) ③ 動脈造影 鑒別診斷 動脈粥樣硬化閉塞癥： 45歲，冠心病、高血壓、高脂血癥或糖尿病，大、中動脈，動脈壁鈣化斑塊 多發(fā)性大動脈炎：青年女性， ESR↑，免疫球蛋白升高，主動脈及其主要分支開口處狹窄或阻塞 糖尿病足：糖尿病史及表現(xiàn)，尿糖陽性，血糖升高 處理原則 解除患肢血管痙攣，促進側(cè)支循環(huán)建立，改善血供，減輕疼痛，促進潰瘍愈合 戒煙，休息，保暖，肢體 Buerger運動止痛劑及鎮(zhèn)痛劑 藥物：①中藥：陰寒型：陽和湯；血瘀型：血府逐瘀湯；濕熱型：四妙勇安湯；氣血兩虧型：顧步湯；毛冬青，復方丹參注射液②低右③血管擴張藥：罌粟堿，α受體阻滯劑：妥拉蘇林，酚妥拉明，苯丙胺等④ PG E1， MgSO4 ⑤ 營養(yǎng)支持 針刺：體針，耳針 高壓氧治療 抗生素 手術(shù)治療 腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)：解張試驗 動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù) 動脈旁路移植術(shù) 大網(wǎng)膜移植術(shù) 分期動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) 動脈硬化性閉塞癥 Arteriosclerosis obliterans, ASO ? 特點： 發(fā)生于大中動脈，腹主動脈遠側(cè)， 髂 股 腘動脈最多見，后期累及腘動脈 遠側(cè)主干動脈，動脈狹窄或閉塞，下 肢動脈慢性缺血表現(xiàn)，多見于男性， 年齡 45歲 ? 易患因素： 高脂血癥，高血壓，吸煙， 糖尿病，肥胖，高密度脂蛋白降低 ? 臨床表現(xiàn)： 與血栓閉塞性脈管炎相同， 病變位于腹主 髂動脈者，疼痛可發(fā)生 于下腰、臀、髂、大腿后側(cè)或小腿腓 腸肌，陽痿 ? 輔助檢查： ①血脂、 ECG、心功能、眼 底檢查②彩超、節(jié)段動脈壓測定，電 阻抗容積描記或光電容積描記③ X線： 鈣化④動脈造影⑤ MRA、 DSA 動脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的鑒別
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