【正文】 1 電梯施工自檢記錄表 施工類別 安裝 /改造 使用單位 施工單位 竣工日期 安裝合同編號 2 新安裝電梯施工前資料審查確認單 ： 我單位負責安裝的 項目 臺電梯準備進場施工，現(xiàn)將相關技術資料（具體目錄見下表）提交給貴所，請予以審查。 序號 資料名稱 份數(shù) 原件或復印件 1 制造許可證明文件 1 復印件 2 整機型式試驗合格證或報告書 1 復印件 3 產(chǎn)品質(zhì)量證明文件 1 復印件 4 安全裝置和主要部件的型式試驗合格證 1 復印件 5 限速器和漸進式安全鉗的調(diào)試證書 1 復印件 6 機房（機器設備間）和井道布置圖 1 復印件 7 電氣原理圖 1 復印件 8 安裝使用維護說明書 1 復印件 9 安裝許可證 1 復印件 10 安裝開工告知書 1 復印件 11 特種設備作業(yè)人員證件 (電梯施工作業(yè)人員信息匯總表 ) 1 復印件 12 安裝合同與供貨合同 1 復印件 13 施工方案 1 復印件 14 電梯施工前土建工程檢查記錄 1 復印件 15 電梯施工前制造質(zhì)量確認記錄 1 復印件 安裝單位（加蓋公章）： 安裝單位負責人（簽字）： 日 期： 年 月 日 監(jiān)檢機構審查意見： □ 符合要求 □ 不符合要求 監(jiān)檢員（簽字）： 日 期： 年 月 日 注 1*：如提供資料為復印件的應加蓋相關單位公章； 注 2*：如資料審查存在缺陷，在相關資料補齊前不得施工安裝。 補正資料確認單：（資料監(jiān)檢結論不符合時填寫） 序號 資料名稱 份數(shù) 備注 1 1 復印件 2 1 復印件 3 1 復印件 安裝單位負責人： 日期： 年 月 日 監(jiān)檢機構意見： □符合要求 □不符合要求 日期： 年 月 日 3 電梯施工作業(yè)人員簡要信息匯總表 使用單位 施工類別 項目名稱 電梯品種及臺數(shù) 人員姓名 身份證編號 持證資格 證件編號 有效期 發(fā)證機關 作業(yè)項目 施工單位聲明：上述 名作業(yè)人員均為我單位聘用人員，負責 項目 臺電梯的 ，上表中所填寫的信息均已核實無誤。 施工單位： （加蓋公章） 年 月 日 4 電梯施工前制造質(zhì)量確認記錄 設備概況： 使用單位及項 目或樓盤名稱 施工類別 安裝地點 用戶編號 層站門數(shù) 層 站 門 制造單位 浙江梅輪電扶梯成套有限公司 設備型號 額定載重量 ㎏ 額定速度 m/s 出廠編號 門鎖型號 /編號 限速器型號 /編號 緩沖器型號 /編號 安全鉗型號 /編號 轎廂上行超速保護裝置型號 /編號 含有電子元件的安全電路的型號 /編號 驅(qū)動主機 型號 /編號 控制柜型號 /編號 確認記錄： 序號 類別 項目編號及確認內(nèi)容 確認結果 結論 1 1 資料實物核對及外觀檢查 門鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、含有電子元件的安全電路（如果有）、轎廂上行超速保護裝置、 驅(qū)動主機、控制柜等安全 保護 裝置 和 主要部件 銘牌上的 型號、出廠編號應 與產(chǎn)品質(zhì)量合格證 明文件相一致。 □ □ 2 安全 保護 裝置 和 主要部件 銘牌上的主要 內(nèi)容應與其 型式試驗合格證 相符， 限速器和漸進式安全鉗銘牌上的相關內(nèi)容還應與其調(diào)試證書相符 □ □ 3 驅(qū)動主機、控制柜、層門、限速器、安全鉗、緩沖器、鋼絲繩、導軌、轎廂壁及轎門等主要裝置部件的外觀不應有變形、損壞、腐蝕等缺陷。 □ □ 4 2 部件裝 置選型 配置核查 驅(qū)動主機、安全鉗、限速器、上行超速保護裝置以及緩沖器的選型及配置應與電梯參數(shù)相匹配并符合標準規(guī)范的要求 □ □ 總體結論 經(jīng)確認， 電梯的制造質(zhì)量（包括零部件和安全裝置等）符合電梯安裝施工的條件要求。 質(zhì)檢員（簽字）： 施工單位（加蓋公章）： 年 月 日 注： 確認結果及結論欄中，打“√”、“”和“ /”分別表示“合格”、“不合格”和“無此項” 5 電梯施工前土建工程檢查記錄 設備概況： 使用 單位及項 目或樓盤名稱 施工類別 安裝地點 用戶編號 層站門數(shù) 層 站 門 制造單位 浙江梅輪電扶梯成套有限公司 設備型號 額定載重量 ㎏ 額定速度 m/s 提升高度 m 檢查記錄： 序號 類別 項目編號及檢查內(nèi)容 檢測結果 結論 1 1 機房（機 器設備間） 機房（機器設備間）的結構應能承受預定的載荷和力 □ □ 2 機房（機器設備間）的平面及高度等尺寸應能滿足電梯安裝后作業(yè)人員安全操作空間的要求 □ □ 3 2 井道 井道壁應 有足夠的機械強度，能夠滿足電梯各種運行工況下的受力要求 □ □ 4 鋼井架結構的井道應有承載能力的驗收證明 □ □ 5 井道平面尺寸應能保證轎廂、對重及導軌等安裝后，相應的安全間距滿足要求 □ □ 6 井道頂部結構及頂層高度應能保證電梯安裝后，其頂部空間符合要求 頂層高度： m □ 7 井道圈梁及預埋件等應滿足導軌和層門等安裝工藝的要求 □ □ 8 電梯實際提升高度以及各層門、井道安全門及檢修門的井道開口應與參數(shù)及圖紙相符并滿足相關要求 □ □ 9 3 底坑 ①底坑地面的強度應能滿足 GB75882020 的 條款規(guī)定的各種受力條件要求。 ②如果轎廂與對重（或平衡重）之下確有人能夠到達的空間，其設計受力強度還應不小于 5000N/m2 ① □ ② □ □ 10 底坑深度應能保證電梯安裝后，其底坑空間符合要求 底坑深度： m □ 總體結論 經(jīng)檢查及測量， 電梯的機房（或者機器設備間）、井道、底坑等相關的土建工程均符合電梯施工的條件要求。 質(zhì)檢員 （簽字）： 施工單位（加蓋公章）： 年 月 日 注： 檢測結果及結論欄中，打“√”、“”和“ /”分別表示“合格”、“不合格”和“無此項” 6 電梯施工過程自檢記錄表 （機房（機器設備間）通道空間及照明等） 使用單位 樓盤名稱 施工類別 安裝地點 出廠編號 項目及類別 檢驗內(nèi)容及要求 自 檢結果 結論 機房通道 與通道門 C (1)應當在任何情況下均能夠安全方便地使用通道。采用梯子作為通道時，必須符合以下條件： ①通往機房 或者機器設備區(qū)間 的通道不應當高出樓梯所到平面 4m； ②梯子必須固定在通道上而不能被移動； ③梯子高度超過 ，其與水平方向的夾角應當在 65176?！?75176。之間，并不易滑動或者翻轉(zhuǎn)； ④靠近梯子頂端應當設置把手。 ① □ ② □ ③ □ ④ □ □ (2)通道應當設置永久性電氣照明 □ □ (3)機房通道門的寬度應當不小于 ，高度應當不小于 ，并且門不得向房內(nèi)開啟。門應當裝有帶鑰匙的鎖，并且可以從機房內(nèi)不用鑰匙打開。門外側(cè)應當標明“機房重地，閑人免進”，或者有其它類似警示標志 □ □ 機房專用 C 機房（ 機器設備間 ）應當專用，不得用于電梯以外的其他用途 □ □ 安全空間 C (1)在控制屏和控制柜前有一塊凈空面積，其深度不小于 ，寬度為 m或屏、柜的全寬（兩者中的大值），高度不小于 2m 深度： m 寬度： m 高度： m □ (2)對運動部件進行維修和檢查以及 人工緊急操作的地方有一塊不小于 ，其凈高度不小于 2m 凈空面積： m m 凈高度： m □ (3)機房地面高度不一并且相差大于 時，應當設置樓梯或者臺階，并且設置護欄 □ □ 地面開口 C 機房地面上的開口應當盡可能小，位于井道上方的開口必須采用圈框，此圈框應當凸出地面至少 50mm □ □ 照明與 電源插座 C (1)機房應當設置 永久性 電氣照明 ；在機房內(nèi)靠近入口（或多個入口）處的適當高度應當設有一個開關，控制機房照明 □ □ (2)機房應當 至少 設置 一個 2P＋ PE 型電源插座 □ □ (3)應在主開關旁設置井道照明、轎廂照明和插座電路電源的開關 □ □ 自檢日期 項目編號 自檢日期 項目編號 自檢日期 項目編號 , , , ———— 儀器名稱 /編號 － ———— 儀器名稱 /編號 鋼板尺、鋼卷尺 施工單位（加蓋公章）： 質(zhì)檢員（簽字）： 注：自檢結果及結論欄中，打“√”、“”和“ /”分別 表示“合格”、“不合格”和“無此項” 7 電梯施工過程自檢記錄表 （主開關及緊急操作裝置等） 使用單位 樓盤名稱 施工類別 安裝地點 出廠編號 項目及類別 檢驗類別 檢驗內(nèi)容及要求 自檢結果 結論 斷錯相保護 C 每臺電梯應當具有斷相、錯相保護功能；電梯運行與相序無關時，可以不裝設錯相保護裝置 □ □ 主開關 B (1)每臺電梯應當單獨裝設主開關，主開關應當易于接近和操作 □ □ (2)主開關不 得 切斷轎廂照明和通風、機房（機器設備間）照明 和 電源插座、轎頂與底 坑的電源插座、電梯井道照明、報警裝置的供電電路 □ □ (3)主開關應當具有穩(wěn)定的斷開和閉合位置，并且在斷開位置時能用掛鎖或其他等效裝置鎖住 ，能夠有效的防止誤操作 □ □ (4)如果不同電梯的部件共用一個機房，則每臺電梯的主開關應 當 與驅(qū)動主機、控制柜、限速器等采用相同的標志 □ □ 驅(qū)動主機 B (1)驅(qū)動主機工作時應當無異常噪聲和振動 □ □ (2)曳引輪外側(cè)面應當涂成黃色 □ □ 制動裝置 C (1)所有參與向制動輪或盤施加制動力的制動器機械部件應當分兩組裝設 □ □ (2)電梯正常運行時，切斷制動器電流至少應當用兩個獨立的電氣裝置來實現(xiàn)，當電梯停止時，如果其中一個接觸器的主觸點未打開，最遲到下一次運行方向改變時，應當防止電梯再運行 □ □ 緊急操作 B （適用于有機房電梯） (1)手動緊急操作裝置 應當符合以下要求： ①對于 可拆卸盤車手輪，設有一個電氣安全裝置，最遲在盤車手輪裝上電梯驅(qū)動主機時動作； ② 松閘扳手涂成紅色，盤車手輪是無輻條的并且涂成黃色，可拆卸盤車手輪放置在機房內(nèi)容易接近的明顯部位； ③ 在電梯驅(qū)動主機上接近盤車手輪處，明顯標出轎廂運行方向，如果 手輪是不能拆卸的可以在手輪上標出； ④ 能夠通過操縱手動松閘裝置松開制動器，并且需要以一持續(xù)力保持其松開狀態(tài) ⑤ 進行 手動 緊急操作時 ，易