談?wù)劺夏耆说哪X保健(已修改)
2025-05-24 02:50 本頁(yè)面
【正文】 談?wù)劺夏耆说哪X保健 這是徐厚福同學(xué)出的題目，本人的知識(shí)有限，只能談一點(diǎn)膚淺的看法，不對(duì)之處請(qǐng)各位指正。 饒志仁 我談三個(gè)方面： 一、老年人腦的結(jié)構(gòu)、機(jī)能之變化； 二、老年人常見(jiàn)的腦疾病 ——舉例 三、老年人的腦保健 第一部分 老年人腦的結(jié)構(gòu)、機(jī)能之變化 一、老年人腦的結(jié)構(gòu)之變化 隨著年齡的增長(zhǎng)，人腦的結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生一系列的變化，主要表現(xiàn)如下： 神經(jīng)元的胞體和胞核 神經(jīng)元的樹(shù)突 軸突 軸突終末及突觸 另一個(gè)神經(jīng)元的胞體 1. 神經(jīng)元的數(shù)量減少 ，腦主要是由兩種細(xì)胞，即神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。隨著年齡的增長(zhǎng)，原有的神經(jīng)元逐步退化、凋亡，新生神經(jīng)元的生成減少，引起神經(jīng)元的減少。 大腦皮質(zhì)分六層及神經(jīng)元類(lèi)型 （部分） 錐體細(xì)胞 水平細(xì)胞 梭形細(xì)胞 星狀細(xì)胞 4 層間型星形膠質(zhì)細(xì)胞 Interlaminar astrocytes 原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞Protoplasmic astrocytes 膨體投射型 Varicose projection astrocytes 纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞Fibrous astrocytes 第 Ⅰ 和 Ⅱ 層 第 Ⅲ 和 Ⅳ 層 第 Ⅴ 和 Ⅵ 層 白質(zhì) 2. 腦內(nèi) 90%是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，隨著年齡的增長(zhǎng)，其數(shù)量有所增加 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類(lèi)型很多，下圖 顯示四種星形膠質(zhì)細(xì)胞在皮層的分布 5 3. 老齡鼠腦的小膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)刺激的反應(yīng)較成年鼠明顯并釋放有害的物質(zhì) 成年鼠 老年鼠 放入試管內(nèi)形成中等束縛應(yīng)激刺激 看到小膠質(zhì)細(xì)胞 被激活，釋放白細(xì)胞介素 1β， 引起炎性反應(yīng) 放入試管內(nèi)形成中等束縛應(yīng)激刺激 看到小膠質(zhì)細(xì)胞未被激活 無(wú)炎性反應(yīng) 炎性反應(yīng) 釋放白細(xì)胞介素 1β 成年鼠小膠質(zhì)細(xì)胞 對(duì)中等束縛應(yīng)激刺激沒(méi)有或有很小的炎性反應(yīng) , 而老齡小鼠則引起明顯的炎性反應(yīng) . 老齡小鼠不僅炎性物質(zhì) (白細(xì)胞介素 1βIL1β, 主要組織相容性復(fù)合體 MHCII )的基礎(chǔ)值高 , 而且應(yīng)激刺激可引起這些物質(zhì)的增加 , 但成年小鼠則不增加。 4. 腦內(nèi)各種細(xì)胞之間的信息傳遞通路的減少，傳遞效率的降低。 正常腦內(nèi)各種細(xì)胞之間的信息傳遞是通過(guò) (1) 化學(xué)性突觸、 (2) 電突觸等結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)的變性引起傳遞效率的降低。 （ 1）典型的化學(xué)性突觸 由三部分組成，即 : 1. 突觸前成分 軸突終末，含有軸突小泡和線粒體； 2. 突觸后成分 樹(shù)突、胞體或其它結(jié)構(gòu) , 突觸后膜的機(jī)能區(qū)增厚，有特化的突觸后致密體（ postsynaptic densities )；3. 突觸間隙。其中興奮性突觸的突觸后膜明顯增厚，與突觸前膜厚度差別明顯，又稱(chēng)之為 非對(duì)稱(chēng)性突觸 。而抑制性突觸的突觸后不增厚，與突觸前膜差別不明顯，稱(chēng)之為 對(duì)稱(chēng)性突觸 。 非對(duì)稱(chēng)性突觸 對(duì)稱(chēng)性突觸 突觸前成分 軸突終末 突觸后成分樹(shù)突 （ 2） 電突觸的典型結(jié)構(gòu) 電突觸又稱(chēng)之為縫隙連接（ Gap junction), 相鄰兩個(gè)細(xì)胞通過(guò)各自細(xì)胞膜上的連接蛋白（ connexins ) 相連形成的一個(gè)離子通道，離子和小分子物質(zhì)可通過(guò)此通道直接進(jìn)行交換。 通道蛋白 1，半通道 通道蛋白 2，半通道 胞膜 1 胞膜 2 Connexin 43 等 Connexin 43 等 Gap junction 結(jié)構(gòu)模式圖 8 5. 腦內(nèi)血管的老齡化 （ 1）隨著年齡的增長(zhǎng)也發(fā)生腦動(dòng)脈硬化、狹窄、供血不足 頸總 A 大腦后動(dòng)脈 椎 A 頸內(nèi) A 基底 A 大腦中動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈 常見(jiàn)的腦動(dòng)脈粥樣硬化的狹窄部位： 大腦前動(dòng)脈 分叉部位 彎曲部位 （ 2） 腦內(nèi)多有腔隙性腦梗 腔隙性腦梗 是指深部腦組織中出現(xiàn)小的腔隙病灶，實(shí)為腦組織發(fā)生的小的缺血性軟化灶，經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬被吸收后遺留下來(lái)的小囊腔，因此得名。 老年人 RMI檢查或多或少都會(huì)發(fā)現(xiàn) 腔隙性梗塞， 并非所有的 腔隙性梗塞 均有癥狀，不必緊張。 ＲＭＩ顯示 在丘腦、基底節(jié)、小腦 腔隙 性腦梗 有的人出現(xiàn)臨床癥狀 這取決與腔隙的位置 表現(xiàn)較多的有以下 5種： 1. 單純運(yùn)動(dòng)障礙， 2. 單純感覺(jué)障礙， ? 手笨綜合征， ， 。 二、老年人腦的機(jī)能變化 隨著年齡的增長(zhǎng)有的人表現(xiàn)出腦的機(jī)能降低： （一）感覺(jué)機(jī)能的降低： 1. 視覺(jué)機(jī)能的下降 : 視力下降（眼花），視覺(jué)鑒別力（能鑒別字或畫(huà)的特點(diǎn)）的下降等等 2. 聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的下降 :聽(tīng)力下降（耳背），聽(tīng)覺(jué)鑒別力（能鑒別聲音的性質(zhì)、 來(lái)源等特點(diǎn)）的下降等等 : 淺感覺(jué)（溫、痛、觸、壓覺(jué)）和深感覺(jué)（位置覺(jué)、 震動(dòng)覺(jué) ）的減退 ，鑒別覺(jué)（重量、距離、大?。┑臏p退。 （二）運(yùn)動(dòng)機(jī)能的降低 1. 運(yùn)動(dòng)的速度緩慢 2. 運(yùn)動(dòng)的力量減弱 3. 運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性下降 例如：平衡能力減退， 運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性下降 ,出現(xiàn)某些不自主運(yùn)動(dòng)等等
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