社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理4(1)(已修改)
2025-01-20 02:20 本頁(yè)面
【正文】 第八章 社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理 4 第四節(jié) 老年人的健康評(píng)估 哈醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理教育學(xué)教研室 張迎 教學(xué)目標(biāo) ? 掌握： 老年人生活質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容及評(píng)估工具 ? 熟悉： 老年功能性評(píng)估的重點(diǎn)，并可使用適當(dāng) 的量表協(xié)助評(píng)估 ? 了解 老年人完整的評(píng)估范圍 老年人健康評(píng)估的原則 為老年人進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)遵循以下原則： 成年人 老 化 生 理 心 理 社 會(huì) 老年人 概述 一、老年人健康評(píng)估的原則 （一） 了解老年人身心變化的特點(diǎn) （二）明確老年人與其他人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異 3種 （三）重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn) 表現(xiàn) 注意事項(xiàng) 老年人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的異常 有 3種可能： ? 由于疾病引起的異常改變。 ? 正常的老年期變化。 ? 受老年人服用的某些藥物的影響。 阿司匹林 疾病非典型表現(xiàn) 老年人患病時(shí)常沒(méi)有典型的癥狀和體征，稱(chēng)為非典型臨床表現(xiàn)。 成年人 老年人 支氣管肺炎 發(fā)熱、鐵銹色痰或粘痰 病例 心肌梗死 心前區(qū)疼痛 病例 提問(wèn)： 支氣管肺炎 、 心肌梗死 臨表 病例 1: 75歲男性患者 ,主訴休息和活動(dòng)時(shí)輕度呼吸困難 ,活動(dòng)劇烈時(shí)偶有干咳，無(wú)痰 ，無(wú)發(fā)熱。檢查發(fā)現(xiàn)肺呼吸音稍減輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，X線胸片顯示有不規(guī)則斑片狀陰影。此患者確診為支氣管肺炎。 性干咳 ,無(wú) 病例 2: 80歲女性患者，右前額持續(xù)性疼痛 10小時(shí)，服用止痛劑無(wú)效。食欲下降，不愿意日?；顒?dòng)，四肢無(wú)力。體格檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，無(wú)胸痛或呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖 ST斷抬高、T波倒置；磷酸肌酸激酶升高，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，肌鈣蛋白 T升高，檢查證實(shí)為心肌梗死。 返回 二、老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng) （一）提供適宜的環(huán)境 溫度 （二）安排充分的時(shí)間 15分鐘 （三）選擇得當(dāng)?shù)姆椒? 注意部位 （四）運(yùn)用溝通的技巧 態(tài)度 評(píng)估內(nèi)容 適宜的環(huán)境 ? 注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以 22～ 24℃ 為宜； ? 避免對(duì)老人的直接光線照射； ? 環(huán)境盡可能要安靜、無(wú)干擾； ※ 注意保護(hù)老人的隱私。 時(shí)間 避免過(guò)度勞累巧妙 安排時(shí)間 分次進(jìn)行短時(shí)間體格檢查， 以避免老年人疲勞 獲得詳盡的健康史 返回 體格檢查原則 ? 重點(diǎn)檢查易于發(fā)生皮損的部位； ? 對(duì)有移動(dòng)障礙的老年人，可取合適的體位； ? 檢查口腔和耳部時(shí)，要取下義牙和助聽(tīng)器； ? 在進(jìn)行感知覺(jué)檢查，特別是痛覺(jué)和溫覺(jué)檢查 時(shí)，注意不要損傷老人。
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