兒童腹部超聲診斷ppt課件(已修改)
2025-05-18 03:37 本頁面
【正文】 超聲科 鄧立 肝囊腫 肝膿腫 先天性膽總管囊腫 膽胰管合流異常 Caroli’s病 外 科 疾 病 膽道閉鎖 膽囊息肉 膽道閉鎖 外傷膽瘺 膽總管擴(kuò)張可發(fā)生于肝內(nèi)外膽管的任一部分，多 發(fā)生在膽總管，成為先天性膽總管囊腫 大多數(shù)囊腫內(nèi)壁憶經(jīng)失去正常粘膜 及上皮組織， 有時(shí)可見到散在的斑片狀粘膜潰瘍灶，這是部分膽 總管囊腫穿孔的病理基礎(chǔ)。 小嬰兒多為較大囊腫，張力高。囊壁薄 ，囊內(nèi)可見膽泥 超聲表現(xiàn) 膽總管囊腫可大可小，大到十余公分， 小的呈梭形 管狀擴(kuò)張 :膽總管未端常常有膽泥團(tuán)堵塞 肝門區(qū)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張：左右肝管，膽囊 管，矢狀部膽管 先天性膽道閉鎖 是新生兒及小嬰兒 黃疸的重要原因之一 ，也是小兒膽道疾病 常見難治的外科疾病 1先天性膽道發(fā)育不 良 The high rate of misdiagnosis 2炎癥學(xué)說：導(dǎo)到膽管上 皮細(xì)胞受損，造成管腔 狹窄閉塞 臨床表現(xiàn) 生后黃疸，進(jìn)行性加重，皮膚鞏膜黃染，面色暗黃，大便淡黃或白色陶士樣。 超 聲所見 @ 大膽囊：膽囊大小如常但形態(tài)僵硬，邊緣可不光整。長度可達(dá) 23cm，內(nèi)徑大于。 @ 小膽囊：長度小于 ，內(nèi)徑 ，充盈差。 @ 膽囊小而且無充盈，僅可見膽囊痕跡。 @ 膽囊未探及。 先天性膽道閉鎖 ? 少部分病例可見到肝內(nèi)膽管局限性擴(kuò)張。 ? 肝硬化改變：肝大，被膜不光整，肝裂增寬，格林森氏鞘增厚，脾腫大，臍旁靜脈開放，門脈側(cè)支形成、腹水等門脈高壓征象。 ? 合并膽總區(qū)小囊腫：可與膽囊管及膽囊相通，但與左右肝管不相通。 為空腹時(shí)外力撞擊上腹造成。在兒童常發(fā)生的情況是：自行車車把的咯傷。 胰腺外傷 ? 胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)自前向后的縱向的低回聲，同時(shí)小網(wǎng)膜囊明顯腫脹。 ? 形成假性囊腫時(shí)，可見到囊腫可位于胰腺內(nèi)，向外突出，將胰腺裂口撐開，或?yàn)槲挥谝认偾胺降哪仪?，并與胰腺破口處相通 ? 囊腔可單發(fā)可多發(fā)，壁可薄可厚，位置可為頭體尾，囊液可清亮可混濁。 胰腺外傷超聲表現(xiàn) 特別注意，部分患者胰腺損初期裂口處不易顯示 1 多日后示胰腺外傷 超聲表現(xiàn) ? 脾扭轉(zhuǎn)初期靜脈回流不暢，出現(xiàn)淤血性增大。當(dāng)動脈血流受阻時(shí)，出現(xiàn)脾缺血性炎性滲出，導(dǎo)致腹膜炎，并與周圍組織發(fā)生粘連而呈固定狀態(tài)。 ? CDFI顯示脾門無血流信號。 脾扭轉(zhuǎn) 先天性腎上腺皮質(zhì)增生 新生兒腎上腺出血 21羥化酶缺乏癥 新生兒腎上腺出血 21羥化酶缺乏癥 ?新生兒腎上腺體積較大，占腎臟的1/3，比例明顯大于成人，質(zhì)脆，血供極為豐富； ?與在分娩
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