顱腦外傷草ppt課件(已修改)
2025-05-16 18:04 本頁面
【正文】 顱腦損傷 在平時和戰(zhàn)時均常見，僅次于四肢傷 ,是由于頭部受外力作用所造成。 其死亡率和致殘率居身體各部位損傷之首。 顱腦損傷可分為 頭皮損傷 、 顱骨損傷 及 腦損傷 ，這三者可單獨發(fā)生，也可同時發(fā)生 。 顱腦損傷 craniocrebral injury 顱腦損傷方式 外界暴力造成顱腦損傷一般有兩種： 直接損傷 間接損傷 加速性損傷 減速性損傷 擠壓性損傷 直接損傷： 加速性損傷效應 一：沖擊性損傷 (coup injury) 二：對沖性損傷 (contrecoup injury)． 當暴力作用在完全靜止或被固定的頭部，其著力部位損傷明顯加重，對沖性損傷較輕。在特定的條件下打擊頭部．如拳擊、格斗局部沖擊性損傷輕微，而對沖性損傷較重。 加速性損傷（沖擊傷） 腦對沖傷機理 減速性損傷（對沖傷） 產傷機理 A：額與枕受壓 B：頂與顱底受壓 擠壓性損傷 不同著力點及方向著地損傷部位模式 間接損傷： 顱頸連接處損傷： craniocervical junction injury 揮鞭樣損傷： whiplash injury 胸部擠壓傷 ： 創(chuàng)傷性窒息 traumatic apnea （創(chuàng)傷性窒息） 因胸部受到猛烈的暴力擠壓，致使 上腔靜脈的血流逆行沖入顱內 ，腦部由于充血，靜脈瘀積而出現彌散點狀出血、小血管破裂等病理變化，可引起腦缺氧、腦水腫，甚至顱內壓增高，而表現昏迷。 胸部擠壓所致腦損傷： 創(chuàng)傷性窒息機理 損傷分類 根據格拉斯哥評分的傷情分類法 輕型 ： 13～ 15分，傷后昏迷時間 20分鐘 。 中型 ： 9～ 12分，傷后昏迷 20分鐘～ 6小時 。 重型 ： 3～ 8分，傷后昏迷 6小時，或傷后 24小時內意識惡化并昏迷 6小時 顱腦損傷的一般表現 ? 意識障礙 ? 頭痛嘔吐 ? 眼部征像 ? 錐體束征 ? 生命體征變化 ? 腦疝 特殊表現 ? 水鹽代謝紊亂 ? 高滲高血糖非酮性昏迷 ? 腦性肺水腫 ? 腦死亡 格拉斯哥評分 睜眼反應 評分 語言反應 評分 運動反應 評分 自動睜眼 4 回答正確 5 遵囑運動 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語無倫次 3 刺痛躲避 4 不能睜眼 1 只能發(fā)音 2 刺痛肢屈 3 不能言語 1 刺痛肢伸 2 不能活動 1 格拉斯格結果評分 Ⅰ ： 死亡 Ⅱ ： 植物生存，長期昏迷，呈去皮質或 去腦強直狀態(tài)。 Ⅲ ： 重殘，帶他人照顧。 Ⅳ: 中殘，生活能自理。 Ⅴ: 良好，成人能工作、學習。 損 傷機制有四個方面： ① 強力移動與旋轉時的剪力變形； ② 運動著的頭顱突然受阻而靜止，或當顱
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