非發(fā)酵菌感染對策ppt課件(已修改)
2025-05-16 18:03 本頁面
【正文】 非發(fā)酵菌感染的 臨床應(yīng)對 常見的非發(fā)酵菌有哪些 ? 非發(fā)酵菌 假單胞菌屬 銅綠假單胞菌屬 不動(dòng)桿菌屬 窄食單胞菌屬 產(chǎn)鹼桿菌屬 黃桿菌屬 伯克霍爾德菌屬 鮑蔓不動(dòng)桿菌 嗜麥芽窄食單胞菌 洋蔥佰克霍爾德菌 非發(fā)酵菌的分離率逐年上升 2 3 . 62 3 . 02 8 . 03 0 . 02 8 . 63 2 . 23 3 . 7 3 3 . 620222426283032341993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022非發(fā)酵菌占G()菌比例(%)[1] 1 Wang F, et al. Int J Antimicrob Agents 2022。22:444448. 2 王輝等 . 中華醫(yī)學(xué)雜志 2022。83:385390. NPRS： ICU分離的非發(fā)酵菌占 G()菌的比例從1999年的 41%上升至 2022年的 48%[2] 連續(xù) 8年度分離的最常見的革蘭陰性菌（株數(shù)） 0501001502002503003504004501994 1995 1996 1998 1999 2022 2022 2022銅綠假單胞菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動(dòng)桿菌屬腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌變形桿菌屬沙雷菌屬其它假單胞菌屬枸櫞酸桿菌屬菌株數(shù) 554 1048 1348 1542 1291 1678 1949 2062 總菌株 CHINET（ 05年 08年） 數(shù)據(jù) 回顧分析 05年 06年 07年 08年 標(biāo)本數(shù) 21667 34915 36117 35215 院 內(nèi) 菌 種 分 布 前 8 位 （ %） 1 大腸埃希菌 18． 2 大腸埃希菌 17． 91 凝固酶陰性葡萄球菌 35． 2 金葡菌 2 凝固酶陰性葡萄球菌 12． 5 銅綠假單孢菌 14． 03 大腸埃希菌 27． 6 腸球菌 3 銅綠假單孢菌 12． 2 肺炎克雷伯桿菌 10． 23 金葡菌 27． 1 大腸埃希菌 4 不動(dòng)桿菌 10． 5 凝固酶陰性葡萄球菌 10． 30 腸球菌 21． 1 凝固酶陰性葡萄球菌 5 金葡菌 10． 1 金葡菌 9． 3 銅綠假單孢菌 16． 9 銅綠假單胞菌 6 肺炎克雷伯桿菌 9． 9 不動(dòng)桿菌 8． 78 肺炎克雷伯桿菌 13． 8 克雷伯菌屬 7 腸球菌 9． 6 腸球菌 7． 72 不動(dòng)桿菌 13． 4 不動(dòng)桿菌屬 8 嗜麥芽窄食單孢菌 5． 0 嗜麥芽窄食單孢菌 3． 5 嗜麥芽窄食單孢菌 5． 0 肺炎鏈球 08年啫麥芽的院內(nèi)分離率為 % 2022年第一屆衛(wèi)生部中心監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測結(jié)果 3150株革蘭陰性桿菌分布 54%42%4% 0%腸桿菌科 非發(fā)酵菌 嗜血桿菌 卡他莫拉菌1316株非發(fā)酵菌分布 45341320 10 20 30 40 50銅綠不動(dòng)嗜麥芽伯克霍爾產(chǎn)堿桿菌金氏桿菌%耐碳青霉烯類非發(fā)酵菌逐年上升 2022年 12家醫(yī)院 9644株非發(fā)酵菌耐藥率（ %） 抗菌藥物 耐藥 敏感 頭孢哌酮 /舒巴坦 美羅培南 59 亞胺培南 56 頭孢他啶 阿米卡星 哌拉西林 /他唑巴坦 環(huán)丙沙星 頭孢吡肟 52 銅綠假單胞菌 2022年 12家醫(yī)院 3988株銅綠假單胞菌耐藥率（ %） 抗菌藥物 耐藥 敏感 阿米卡星 慶大霉素 哌拉西林 哌拉西林 /他唑巴坦 替卡西林 /克拉維酸 50 50 頭孢哌酮 頭孢他啶 頭孢吡肟 26 頭孢哌酮 /舒巴坦 氨曲南 亞胺培南 美羅培南 環(huán)丙沙星 碳青霉烯類的耐藥率為 28~36%，亞胺培南比美羅培南略高 對所測試抗菌藥的耐藥率均接近 20%或以上 2022年宿遷市人民醫(yī)院 44株銅綠假單胞菌耐藥率（ %） 抗菌藥物 耐藥 敏感 阿米卡星 慶大霉素 哌拉西林 哌拉西林 /他唑巴坦 頭孢哌酮 頭孢他啶 頭孢吡肟 頭孢哌酮 /舒巴坦 72 左氧沙星 銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制 ? 產(chǎn)生 B內(nèi)酰胺酶： ESBLs AmpC 碳青霉烯酶（ 金屬酶 ） ? 外排泵高表達(dá)： MexABOprM,MexCDOprJ,MexXYOprM,MexEFOprN ? 通透性下降 :OprD2缺失 ? 生物被膜形成 金屬酶分類 ? 按功能分成三個(gè)亞群 : 3a， 3b和 3c ? 按氨基酸序列分成三組亞型： B B2和 B3 獲得性金屬酶屬于 B1亞型 包括 IMP VIM SPM GIM1 SIM1 AIM 位于 可轉(zhuǎn)移的基因元件 上，造成區(qū)域性傳播。 IMP7 IMP18 IMP1 1MP6 IMP16 IMP1 IMP1 IMP4 IMP9 IMP1 IMP6 IMP2 IMP10 IMP3 IMP11 IMP1 IMP7 IMP4 IMP1 IMP2 IMP5 IMP12 IMP13 IMP8 E
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