細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查ppt課件(已修改)
2025-05-16 12:01 本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 主要內(nèi)容 ? 血細(xì)胞的生成及發(fā)育規(guī)律 ? 血細(xì)胞形態(tài)特征 ? 骨髓形態(tài)學(xué)檢查內(nèi)容方法及意義 ? 細(xì)胞化學(xué)染色 ? 細(xì)胞遺傳學(xué)分析 概述 ? 骨髓是人出生后的主要造血組織。 ? 骨髓組織由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)等構(gòu)成的造血微環(huán)境，以及充滿其間的發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞所組成。 ? 通過(guò)骨髓中各系列血細(xì)胞數(shù)量的增減及其比例的改變，以及形態(tài)的異常，可以了解骨髓的造血功能和病理改變，從而對(duì)多數(shù)血液病及其某些其他系統(tǒng)疾病的診斷和輔助診斷具有一定的價(jià)值。在臨床治療過(guò)程中，動(dòng)態(tài)觀察骨髓象的變化，也有助于觀察病情，判斷療效和估計(jì)預(yù)后。 血細(xì)胞的生成，發(fā)育規(guī)律 及正常形態(tài)學(xué)特征 ? ㈠ 、血細(xì)胞的生成 ? ㈡、血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)學(xué)演變的一般規(guī)律 ? ㈢、血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征 ㈠ 、血細(xì)胞的生成 ? 所有的血細(xì)胞均起源于共同的 造血干細(xì)胞 ? ①具有高度自我更新的能力，以保持干細(xì)胞池?cái)?shù)量的恒定，維持機(jī)體終身的穩(wěn)定造血； ? ②具有多向分化的能力，即可向各系列祖細(xì)胞分化，然后經(jīng)過(guò)增殖、發(fā)育和成熟，成為各系細(xì)胞。 ? 造血干細(xì)胞：包括全能干細(xì)胞（ TSC）及由其分化的骨髓系干細(xì)胞和淋巴系干細(xì)胞。 ? 受造血微環(huán)境、造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子和白細(xì)胞介素以及神經(jīng)和體液因子的調(diào)控，其中造血微環(huán)境最重要。 多能干細(xì)胞多向分化圖 淋巴系 髓系 造血干細(xì)胞的分化及增殖示意圖 多能（全能）干細(xì)胞 髓系干細(xì)胞 淋巴系干細(xì)胞 紅系祖細(xì)胞 粒 、 單核系祖細(xì)胞 嗜酸粒祖細(xì)胞 嗜堿粒祖細(xì)胞 巨核系祖細(xì)胞 T淋巴系祖細(xì)胞 B淋巴系祖細(xì)胞 原紅 早幼紅 中幼紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 紅細(xì)胞 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 桿狀核 原單 幼單 單核細(xì)胞 原巨 幼巨 顆粒巨 產(chǎn)板巨 血小板 T原淋 T幼淋 T淋巴細(xì)胞 B原淋 B幼淋 B淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞 （同上中性粒細(xì)胞） 分葉核 組織細(xì)胞 原免疫細(xì)胞 原漿細(xì)胞 幼漿細(xì)胞 紅細(xì)胞生成素 （ EPO） 粒單核系集落刺激因子 （ GMCSF） 巨核細(xì)胞集落刺激因子 （ MegCSF） 血小板生成素 （ TPO） 絲裂原 抗原 ㈡ 、血細(xì)胞發(fā)育形態(tài)學(xué)演變 的一般規(guī)律 原始 幼稚 成熟 體積 大 小 外形 圓 (橢圓） 大多圓、橢圓、卵圓形，巨核不規(guī)則 核漿比 核大質(zhì)少 核小質(zhì)多 胞漿 深藍(lán)、少 灰藍(lán) 粉色、多 核形 圓 (橢圓） 凹陷 分葉 核仁 多、清晰 少（不清） 消失 核染色質(zhì) 細(xì)致 疏松 粗糙 (塊狀 ) 細(xì)胞體積及外形 ? 細(xì)胞體積： 隨著血細(xì)胞的發(fā)育成熟，胞體由大逐漸變小。但巨核細(xì)胞則與此相反，早幼粒細(xì)胞可比原粒細(xì)胞稍大。 ? 外形： 紅細(xì)胞系始終呈圓形；粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞系保持圓形或橢圓形不變；漿細(xì)胞由圓形變?yōu)槁褕A形；單核細(xì)胞系和巨核細(xì)胞則均由圓形或橢圓形變?yōu)椴灰?guī)則形。 核質(zhì)比例（ N/C） ? 細(xì)胞成熟過(guò)程中，胞核逐漸縮?。ň藓思?xì)胞例外），胞質(zhì)量逐漸增多，由核大質(zhì)少變?yōu)楹诵≠|(zhì)多。 細(xì)胞核 ? 大?。?由大變小 ? 核形： – 幼紅細(xì)胞核始終呈圓形，核漸縮小，核染質(zhì)固縮 – 粒細(xì)胞系：原 +早幼階段呈圓形或橢圓形，隨著細(xì)胞成熟胞核的一側(cè)逐漸凹陷，最后形成分葉狀 – 淋巴細(xì)胞的核始終呈圓形或橢圓形 – 單核細(xì)胞系由圓形或橢圓形變?yōu)橐粋?cè)稍凹陷，形成腎形、不規(guī)則形，并有扭曲成折疊 – 巨核細(xì)胞系的核由圓形或橢圓形，逐漸增大并分葉，分葉不規(guī)則堆疊形成為巨大的核 ? 核位置： 紅系居中；粒、單、解剖學(xué)及巨常偏位；淋巴核一側(cè)著邊，僅一側(cè)有胞質(zhì) ? 核染色質(zhì)： 由細(xì)致疏松逐漸凝集變?yōu)榫o密粗糙，著色由淺變深 ? 核膜： 由不明顯到明顯 ? 核仁： 由清晰可見(jiàn)到消失 細(xì)胞質(zhì) ? 量： 由少逐漸增多，淋巴細(xì)胞例外 ? 染色： 紅、粒、巨核系列，均由嗜堿性變?yōu)槭人嵝裕ㄓ缮钏{(lán)或淺藍(lán)變?yōu)闇\紅；淋巴系呈透明天藍(lán)色；單核系呈淺灰藍(lán)色保持不變；漿細(xì)胞由淺灰藍(lán)色變?yōu)樯钏{(lán)色） ? 顆粒： 從無(wú)顆粒（原始細(xì)胞） → 嗜天青顆粒（早幼粒細(xì)胞） → 特異性顆粒（中性、嗜酸性和嗜堿性顆粒） ；紅細(xì)胞胞質(zhì)中一般無(wú)顆粒 ? 空泡： 正常情況下，解剖學(xué)細(xì)胞中可見(jiàn)小空泡，其他細(xì)胞系列中一般無(wú)空泡，出現(xiàn)空泡多由于細(xì)胞退行性變 ㈢ 、血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征 ? 紅細(xì)胞系統(tǒng) ? 原紅（ normoblast） ? 早幼紅（ basophilic normoblast） ? 中幼紅（ polychromatic normoblast） ? 晚幼紅（ orthochromatic normoblast） 原紅細(xì)胞：細(xì)胞圓形或橢圓形，直徑 15~22um，細(xì)胞邊緣有時(shí)可見(jiàn)基底寬的半球狀或瘤狀突起。胞核圓形，居中或稍偏位，約占細(xì)胞直徑的 4/5。核染色質(zhì)呈細(xì)砂狀或細(xì)粒狀，較原粒細(xì)胞著色深而粗密。核仁 1~5個(gè)，呈暗藍(lán)色，界限不甚清晰，常很快消失。胞質(zhì)量少，不透明，深藍(lán)色，有時(shí)核周形成淡染區(qū)，胞質(zhì)內(nèi)不含顆粒。 早幼紅細(xì)胞：圓形或橢圓形，直徑 11~20um。胞核圓形，居中或稍偏位，約占細(xì)胞直徑的 2/3。核染色質(zhì)開(kāi)始凝集成小塊狀，核仁消失。胞質(zhì)量稍多，不透明深藍(lán)色，有時(shí)胞質(zhì)著色較原紅更深，仍可見(jiàn)瘤狀突起及核周淡染區(qū)，不含顆粒。 中幼紅細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形，直徑 8~18um。胞核圓形，約占細(xì)胞的 1/2。染色質(zhì)凝集成團(tuán)塊狀或粗索狀，似車(chē)輪狀排列，其間有明顯的淡染區(qū)域。胞質(zhì)量較多，因內(nèi)含血紅蛋白逐漸增多，可呈著色不均勻的不同程度的嗜多色性。 晚幼紅細(xì)胞：圓形，
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