細胞形態(tài)學(xué)檢查ppt課件(已修改)
2025-05-16 12:01 本頁面
【正文】 細胞形態(tài)學(xué)檢查 主要內(nèi)容 ? 血細胞的生成及發(fā)育規(guī)律 ? 血細胞形態(tài)特征 ? 骨髓形態(tài)學(xué)檢查內(nèi)容方法及意義 ? 細胞化學(xué)染色 ? 細胞遺傳學(xué)分析 概述 ? 骨髓是人出生后的主要造血組織。 ? 骨髓組織由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)等構(gòu)成的造血微環(huán)境，以及充滿其間的發(fā)育過程中的血細胞所組成。 ? 通過骨髓中各系列血細胞數(shù)量的增減及其比例的改變，以及形態(tài)的異常，可以了解骨髓的造血功能和病理改變，從而對多數(shù)血液病及其某些其他系統(tǒng)疾病的診斷和輔助診斷具有一定的價值。在臨床治療過程中，動態(tài)觀察骨髓象的變化，也有助于觀察病情，判斷療效和估計預(yù)后。 血細胞的生成，發(fā)育規(guī)律 及正常形態(tài)學(xué)特征 ? ㈠ 、血細胞的生成 ? ㈡、血細胞發(fā)育過程中形態(tài)學(xué)演變的一般規(guī)律 ? ㈢、血細胞的正常形態(tài)學(xué)特征 ㈠ 、血細胞的生成 ? 所有的血細胞均起源于共同的 造血干細胞 ? ①具有高度自我更新的能力，以保持干細胞池數(shù)量的恒定，維持機體終身的穩(wěn)定造血； ? ②具有多向分化的能力，即可向各系列祖細胞分化，然后經(jīng)過增殖、發(fā)育和成熟，成為各系細胞。 ? 造血干細胞：包括全能干細胞（ TSC）及由其分化的骨髓系干細胞和淋巴系干細胞。 ? 受造血微環(huán)境、造血細胞生長因子和白細胞介素以及神經(jīng)和體液因子的調(diào)控，其中造血微環(huán)境最重要。 多能干細胞多向分化圖 淋巴系 髓系 造血干細胞的分化及增殖示意圖 多能（全能）干細胞 髓系干細胞 淋巴系干細胞 紅系祖細胞 粒 、 單核系祖細胞 嗜酸粒祖細胞 嗜堿粒祖細胞 巨核系祖細胞 T淋巴系祖細胞 B淋巴系祖細胞 原紅 早幼紅 中幼紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 紅細胞 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 桿狀核 原單 幼單 單核細胞 原巨 幼巨 顆粒巨 產(chǎn)板巨 血小板 T原淋 T幼淋 T淋巴細胞 B原淋 B幼淋 B淋巴細胞 漿細胞 （同上中性粒細胞） 分葉核 組織細胞 原免疫細胞 原漿細胞 幼漿細胞 紅細胞生成素 （ EPO） 粒單核系集落刺激因子 （ GMCSF） 巨核細胞集落刺激因子 （ MegCSF） 血小板生成素 （ TPO） 絲裂原 抗原 ㈡ 、血細胞發(fā)育形態(tài)學(xué)演變 的一般規(guī)律 原始 幼稚 成熟 體積 大 小 外形 圓 (橢圓） 大多圓、橢圓、卵圓形，巨核不規(guī)則 核漿比 核大質(zhì)少 核小質(zhì)多 胞漿 深藍、少 灰藍 粉色、多 核形 圓 (橢圓） 凹陷 分葉 核仁 多、清晰 少（不清） 消失 核染色質(zhì) 細致 疏松 粗糙 (塊狀 ) 細胞體積及外形 ? 細胞體積： 隨著血細胞的發(fā)育成熟，胞體由大逐漸變小。但巨核細胞則與此相反，早幼粒細胞可比原粒細胞稍大。 ? 外形： 紅細胞系始終呈圓形；粒細胞和淋巴細胞系保持圓形或橢圓形不變；漿細胞由圓形變?yōu)槁褕A形；單核細胞系和巨核細胞則均由圓形或橢圓形變?yōu)椴灰?guī)則形。 核質(zhì)比例（ N/C） ? 細胞成熟過程中，胞核逐漸縮?。ň藓思毎猓|(zhì)量逐漸增多，由核大質(zhì)少變?yōu)楹诵≠|(zhì)多。 細胞核 ? 大?。?由大變小 ? 核形： – 幼紅細胞核始終呈圓形，核漸縮小，核染質(zhì)固縮 – 粒細胞系：原 +早幼階段呈圓形或橢圓形，隨著細胞成熟胞核的一側(cè)逐漸凹陷，最后形成分葉狀 – 淋巴細胞的核始終呈圓形或橢圓形 – 單核細胞系由圓形或橢圓形變?yōu)橐粋?cè)稍凹陷，形成腎形、不規(guī)則形，并有扭曲成折疊 – 巨核細胞系的核由圓形或橢圓形，逐漸增大并分葉，分葉不規(guī)則堆疊形成為巨大的核 ? 核位置： 紅系居中；粒、單、解剖學(xué)及巨常偏位；淋巴核一側(cè)著邊，僅一側(cè)有胞質(zhì) ? 核染色質(zhì)： 由細致疏松逐漸凝集變?yōu)榫o密粗糙，著色由淺變深 ? 核膜： 由不明顯到明顯 ? 核仁： 由清晰可見到消失 細胞質(zhì) ? 量： 由少逐漸增多，淋巴細胞例外 ? 染色： 紅、粒、巨核系列，均由嗜堿性變?yōu)槭人嵝裕ㄓ缮钏{或淺藍變?yōu)闇\紅；淋巴系呈透明天藍色；單核系呈淺灰藍色保持不變；漿細胞由淺灰藍色變?yōu)樯钏{色） ? 顆粒： 從無顆粒（原始細胞） → 嗜天青顆粒（早幼粒細胞） → 特異性顆粒（中性、嗜酸性和嗜堿性顆粒） ；紅細胞胞質(zhì)中一般無顆粒 ? 空泡： 正常情況下，解剖學(xué)細胞中可見小空泡，其他細胞系列中一般無空泡，出現(xiàn)空泡多由于細胞退行性變 ㈢ 、血細胞的正常形態(tài)學(xué)特征 ? 紅細胞系統(tǒng) ? 原紅（ normoblast） ? 早幼紅（ basophilic normoblast） ? 中幼紅（ polychromatic normoblast） ? 晚幼紅（ orthochromatic normoblast） 原紅細胞：細胞圓形或橢圓形，直徑 15~22um，細胞邊緣有時可見基底寬的半球狀或瘤狀突起。胞核圓形，居中或稍偏位，約占細胞直徑的 4/5。核染色質(zhì)呈細砂狀或細粒狀，較原粒細胞著色深而粗密。核仁 1~5個，呈暗藍色，界限不甚清晰，常很快消失。胞質(zhì)量少，不透明，深藍色，有時核周形成淡染區(qū)，胞質(zhì)內(nèi)不含顆粒。 早幼紅細胞：圓形或橢圓形，直徑 11~20um。胞核圓形，居中或稍偏位，約占細胞直徑的 2/3。核染色質(zhì)開始凝集成小塊狀，核仁消失。胞質(zhì)量稍多，不透明深藍色，有時胞質(zhì)著色較原紅更深，仍可見瘤狀突起及核周淡染區(qū)，不含顆粒。 中幼紅細胞：細胞呈圓形，直徑 8~18um。胞核圓形，約占細胞的 1/2。染色質(zhì)凝集成團塊狀或粗索狀，似車輪狀排列，其間有明顯的淡染區(qū)域。胞質(zhì)量較多，因內(nèi)含血紅蛋白逐漸增多，可呈著色不均勻的不同程度的嗜多色性。 晚幼紅細胞：圓形，
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