腹部的mri診斷ppt課件(已修改)
2025-05-15 04:54 本頁面
【正文】 肝、膽、胰、脾 肝、膽、胰、脾 肝 一、 檢查技術 1. MRI平掃 2. MRI增強掃描、多期掃描 3. 動態(tài)增強 MR血管造影（ DCEMRA） 4. MRCP 增強掃描目的： 增加正常肝組織與病變之間的信號差；幫助鑒別病變的性質(zhì)；顯示肝內(nèi)血管解剖；顯示平掃不能發(fā)現(xiàn)的病灶 二、 影像觀察與分析 1. 正常表現(xiàn) （ 1） MRI平掃 ?肝實質(zhì)： T1WI均勻中等信號，稍低于脾， T2WI信號強度明顯高于脾 ?肝內(nèi)外膽管： T1WI、 T2WI分別為低、高信號 ?血管： T1WI、 T2WI均為黑色流空信號 （ 2）增強掃描 肝實質(zhì)均勻強化，信號高于平掃，肝內(nèi)血管亦強化 MR正常表現(xiàn) 平掃 T1WI 動脈期 靜脈期 平掃 T2WI 2. 異常表現(xiàn) （ 1）病變形態(tài)：良性腫瘤多為圓形、橢圓形，邊界光滑，惡性腫瘤形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清 （ 2）病灶信號強度：多數(shù)病變 T1WI、 T2WI分別呈低、高信號，但信號強度存在差異 （ 3）病灶大小、數(shù)目 ?MRI異常表現(xiàn) （平掃） 肝形態(tài)變化 病變大小 病變數(shù)目、信號 平掃 T1WI 平掃 T1WI 平掃 T2WI 動脈期（高） 靜脈期（低） 平掃（低） （增強） T1WI 動脈期 平掃 靜脈期 三、疾病診斷 （一）肝膿腫 細菌性和阿米巴性，可單發(fā)或多發(fā) MRI表現(xiàn) ? 圓形，邊界清楚 ? T1WI呈低信號， T2WI呈高信號，膿腫壁呈中等偏低信號 ? 增強掃描膿腫壁明顯環(huán)形強化，厚度均勻 肝膿腫 肝右葉兩個不規(guī)則形異常信號區(qū)， T1WI膿腫壁信號高于膿腔、低于正常肝， T2WI反之。增強掃描：膿腫壁環(huán)形強化，輪廓不光滑，邊緣不整。 平掃 T1WI 平掃 T2WI 靜脈期 （二）肝海綿狀血管瘤 為常見的肝臟良性腫瘤，可單發(fā)或多發(fā)。瘤體由血竇組成 MRI表現(xiàn) 平掃：類圓形，邊界清楚， T1WI為均勻性低信號，T2WI上隨回波時間延長，血管瘤的信號強度遞增，直至超過膽囊信號，稱為“燈泡征”。 增強掃描：呈“快進慢出”的強化特點 ? 瘤體邊緣先出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強化，與血管信號相近 ? 隨時間推移，強化逐漸向中心擴展，信號逐漸減低，直至全瘤充填，信號與正常肝相同 ? 瘤體較大者中心可始終保持低信號 ? 部分腫瘤先從瘤體中心開始強化
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