腹部查體ppt課件(已修改)
2025-05-16 12:05 本頁面
【正文】 腹 部 檢 查 (abdominal examination) 齊魯醫(yī)院 李文捷 目 的 及 要 求 1：熟悉腹部檢查視、觸、叩、聽 的內(nèi)容及方法 2：掌握腹部觸診的內(nèi)容、手法及 臨床意義 腹部檢查的特點 1：內(nèi)容多但互相聯(lián)系相互補充 如腹壁靜脈曲張 … ？ 2：系統(tǒng)多且臟器交錯重疊容易混淆 如右上腹包塊 … ？ 3：手法難且經(jīng)驗性強難以掌握 如肝臟觸診 … ？ 腹部檢查 范 圍 腹部檢查前應(yīng)作好哪些準備？ 問 題 ： ? 囑病人解小便，排空膀胱。 ? 病人取仰臥位，小枕置于頭下，使 雙腿彎曲腹肌松弛。 ? 正確暴露腹部，從乳房至恥骨聯(lián)合， 對女病人應(yīng)蓋住乳頭 。 腹 部 檢 查 內(nèi) 容 一、腹部體表標志及分區(qū) 二、視診 三、觸診 四：叩診 五：聽診 六：腹部常見病變的主要癥狀和體征 體 表 標 志 1 肋弓下緣： 8— 10肋 軟骨和 1 12 浮肋構(gòu)成 2 劍突：通過軟骨連 接于胸骨下端的骨 性三角 3 髂前上棘：髂嵴前 上方突出點 4 另外：腹上角； 臍；腹直肌外緣； 腹中線；腹股溝韌 帶；肋脊角等 腹股溝 韌帶 腹部前面體表標志示意圖 肋弓 下緣 髂前 上棘 劍突 中 線 臍 腹直肌 外緣 恥骨上緣 腹部分區(qū) 為了便于描述腹部器官的病變，借助腹部天然標志及幾條人為畫線將腹部劃分成幾個區(qū)。 1. 四區(qū)分法 2. 九區(qū)分法 3. 七區(qū)分法 左下腹 四區(qū)分法 右上腹 右下腹 左上腹 通過 臍 劃一 水平 線 與一 垂直線 ，將腹 部分為四區(qū)。 九區(qū)分法 右上 腹部 右下 腹部 右 側(cè) 腹 部 上腹部 中腹部 下腹部 左 側(cè) 腹 部 左上 腹部 左下 腹部 由兩條水平線和兩條垂 直線將腹部分為九區(qū) 上水平線為： 兩側(cè)肋弓下緣連線 下水平線為 ： 兩側(cè)髂前上棘連線 兩條垂直線為： 通過左右髂前上棘 至腹中線連線的中點 視 診 (Inspection) 注意事項 ： ? 光線充足、柔和，從頭側(cè)或足側(cè)射來。 ? 醫(yī)生站于患者右側(cè) ? 病人仰臥位 、 充分暴露腹部 、 注意 避免受涼。 視 診 視診內(nèi)容 : 腹部外形 呼吸運動 腹壁靜脈 胃腸型和蠕動波 腹壁其他情況 （皮疹、疝、腹紋、斑、痣等） ? 低 平 :消瘦者腹部下凹低平 正 常 ? 平 坦 :平臥位時腹前面處于肋 緣至恥骨聯(lián)合平面或略低凹 ? 飽 滿 :小兒及肥胖者腹部較圓， 略高于肋緣及恥骨平面。 正常 平坦 異 常 腹部膨?。?abdominal bulge） :明顯高于肋緣恥骨平面 (1).全腹膨?。撼是蛐位虮鈭@形，見于： ? 腹內(nèi)巨塊 : (足月妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤 ) ? 腹腔積液： 呈蛙腹 (frog belly) 尖腹（ apical belly） ? 腹內(nèi)積氣： 呈球形 (不隨體位變化 ) 異常 全腹膨隆 腹部外型 蛙狀腹 異 常 (2).局部膨?。? 見于臟器腫大、 腫瘤、炎性包塊 視診應(yīng)注意： 膨隆的部位、外形、與體位、呼吸的關(guān)系、博動等 異 常 腹部凹陷（ abdominal retraction） :前腹壁明顯低于 肋緣至恥骨平面 (1).全腹凹陷： 見于消瘦、脫水、各種 慢性疾病所致的惡病質(zhì) (舟狀腹 scaphoid abdomen) (2). 局部凹陷 ： 手術(shù)后腹壁瘢收縮所致。 舟狀腹 ? 正常人 : 男性 及 小兒 以腹式呼吸為主 女性 以胸式呼吸為主 ? 腹式呼吸增強： 見于癔病、胸水。 ? 腹式呼吸減弱消失： 見于腹膜炎 、 腹水 、 劇烈腹痛 、 腹內(nèi)巨塊、妊娠、膈肌麻痹。 呼吸運動 正常和異常 ? 檢查其血流方向有鑒別意義 ? 正常人： 不顯露，瘦者或皮膚白皙 者略可見。 ? 腹壁靜脈曲張： 見于門靜脈高壓；上、下腔靜脈梗阻。 腹壁靜脈曲張 檢查靜脈血流方向 ? 檢查靜脈血流方向方法 ：指壓法 ? 門靜脈阻塞靜脈血流方向分布 ：方向正 常，即臍上向上， 臍下向下 ? 下腔靜脈阻塞靜脈血流方向分布 ：均向上 ? 上腔靜脈阻塞靜脈血流方向分布 ：均向下 檢 查 靜
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1