腫瘤陳先祥ppt課件(已修改)
2025-05-15 03:19 本頁(yè)面
【正文】 第 十 七 章 腫 瘤 鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院 陳先祥 醫(yī)學(xué)碩士 副教授 目 的 和 要 求 ? 掌握腫瘤分類(lèi)、診斷要點(diǎn)及各項(xiàng)特殊檢查方法和用途，常見(jiàn)體表腫瘤的特點(diǎn) 。 ? 了解引起腫瘤的外界因素和內(nèi)在因素，腫瘤的病理，腫瘤的預(yù)防。 ? 了解腫瘤的分期、治療原則及各種治療方法的適應(yīng)范圍。 重 點(diǎn) 和 難 點(diǎn) ? 重點(diǎn) ： 1）腫瘤的分類(lèi)與命名 2）腫瘤的臨床表現(xiàn)特征 3）各種體表腫瘤的特征 ? 難點(diǎn) ： 1）診斷要點(diǎn)，尤其是早期診 斷的方 法 2）各種特殊檢查方法的使用范圍 第一節(jié) 概 述 ? 腫瘤 Tumor： 是機(jī)體中 正常細(xì)胞 在不同的始動(dòng)與促動(dòng)因素 長(zhǎng)期作用 下，所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的 新生物 。 ? 腫瘤 Tumor： 是機(jī)體細(xì)胞在各種始動(dòng)與促進(jìn)因素作用下的增生與異常分化所形成的新生物（七年制規(guī)劃教材）。 ? 腫瘤的特點(diǎn) ： 新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生； 不受生理調(diào)節(jié)，破壞正常組織與器官； 惡性腫瘤治療困難，常危及生命。 分 類(lèi) ? 目的 ：明確腫瘤性質(zhì)、組織來(lái)源，有助于選擇治療方案并能提示預(yù)后。 ? 方法 ：根據(jù)腫瘤的 生物學(xué)行為 （腫瘤的形態(tài)學(xué)及腫瘤對(duì)機(jī)體的影響）分為良性與惡性腫瘤。 臨床上也有將腫瘤分為實(shí)體瘤和非實(shí)體瘤。 實(shí)體瘤 有明確的腫塊采取以外科手術(shù)為主的綜合治療。 非實(shí)體瘤 大多為血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，在臨床上常無(wú)明確的腫塊，治療以化學(xué)治療為主。 瘤 與 癌 的 定 義 ? 良性腫瘤 ：通常稱為 “瘤” ? 惡性腫瘤來(lái)自上皮組織者稱為 “癌” carcinoma。 ? 惡性腫瘤來(lái)源于間葉組織者稱為 “肉瘤” sara。 ? 胚胎性腫瘤常稱 母細(xì)胞瘤 ,如神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。 ? 某些惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱 “瘤” 或 “病” 。如惡性淋巴瘤、白血病等。 命 名 ? 組織及器官來(lái)源部位 + 瘤 或 癌 =名稱 如：胃癌、背部脂肪瘤或肉瘤 ? 相同器官或組織可發(fā)生不同細(xì)胞形態(tài)的腫瘤，同一細(xì)胞類(lèi)型的癌因細(xì)胞分化程度不一，有高、中、低（未）分化癌之分，與惡性程度有關(guān)。 如：胃癌有乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌，腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類(lèi)癌、未分化癌。 交界性或臨界性腫瘤 ? 在臨床上少數(shù)腫瘤，形態(tài)上屬良性，但常浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從生物行為上顯示良性與惡之間的類(lèi)型，稱交界性或臨界性腫瘤。 如 包膜不完整 的纖維瘤、粘膜乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤 良性腫瘤的惡性后果 ?主要由于部位與器官特性有關(guān) 如：顱內(nèi)良性腫瘤 顱內(nèi)高壓 腎上腺髓質(zhì)腫瘤 惡性高血壓 胰島素瘤 低血糖 病 因 ?惡性腫瘤的病因 尚未完全了解 。 ? 80%以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。 ?機(jī)體的內(nèi)在因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起重要的作用，如遺傳（遺傳易感性）、內(nèi)分泌與免疫機(jī)制等。 ?致癌過(guò)程是機(jī)體內(nèi)在因素及外界因素聯(lián)合作用，體細(xì)胞中多基因改變并積累的多階段過(guò)程的結(jié)果。 ? 一）外界因素 ? 化學(xué)因素 1）烷化劑 2）多環(huán)芳香烴類(lèi)化合物 3）氨基偶氮類(lèi) 4）亞硝胺類(lèi) 5）真菌毒素和植物毒素 6）其他 ? 物理因素 1）電離輻射 2）紫外線 3）其他 ? 生物因素 ? 寄生蟲(chóng) ?二）內(nèi)在因素 ? 遺傳因素 1）、癌基因（ oncog
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