腫瘤陳先祥ppt課件(參考版)
2025-05-06 03:19本頁面
【正文】 擊破、穿刺抽液注藥、手術(shù)均易復(fù)發(fā)。 腱鞘或滑液囊腫（ synovial cyst） 非真性腫瘤 ,由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致。多見臀部、肘部，間或發(fā)現(xiàn)于注射部位。手術(shù)切除。 皮脂囊腫（ sebaceous cyst） 非真性腫瘤，為皮脂腺排泄受阻形成。 治療：手術(shù) 術(shù)中注意出血，切除范圍應(yīng)夠。 外觀可見蜿蜒的血管，有明顯的壓縮及膨脹性，可聞及血管雜音。 （三） 蔓狀血管瘤（ hemangioma racemosum) 由粗大的血管構(gòu)成，多為靜脈，可有動脈或動靜脈瘺。 治療： 及早手術(shù)，術(shù)中注意出血，切除范圍應(yīng)夠。 質(zhì)軟境界欠清，稍有壓縮性，可有鈣化及壓痛。 皮下者可稍隆起。 （二） 海綿狀血管瘤（ hemangioma cavernosum） 由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。 如增大速度比嬰兒發(fā)育更快，則為真性腫瘤。 瘤體境界清楚，壓之稍退色。 含有豐富的血竇，手術(shù)時易出血。多無癥狀，也可有明顯的疼痛。 邊緣型：源于神經(jīng)邊緣，易切除。 六、神經(jīng)纖維瘤 （一） 神經(jīng)鞘瘤（ schwannoma） 中央型：源于神經(jīng)干中央，其包膜是神經(jīng)纖維。 （三） 帶狀纖維瘤（ desmoid fibromatosis） 位于腹壁，為腹肌外傷或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤，常夾有增生的橫紋肌纖維。局部切除極易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)惡性度增高，易出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移。 （二） 隆突性皮纖維肉瘤（ dermatofibrosara protuberans） 表面皮膚光滑，似菲薄的瘢痕疙瘩樣隆突于表面。因有內(nèi)出血含鐵血黃素，呈深咖啡色。手術(shù)切除。 深部者可惡變，應(yīng)及時切除。 有疼痛者稱痛性脂肪瘤。 境界清楚，分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感，無痛，生長緩慢。 免疫治療為卡介苗、干擾素。 黑色素瘤 (melanoma) 高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，手術(shù)不徹底，可迅速復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。切忌作不完整的切除或化學(xué)燒灼。 當(dāng)黑痣 色素加深、變大，或有瘙癢、疼痛時，可能為惡變，應(yīng)及時完整切除。位于眼瞼者稱閉合痣。受激惹（外傷或感染）后易惡變。 交界痣 ：痣細(xì)胞位于基底細(xì)胞層，向皮下延伸。表面光滑，可有汗毛（稱毛痣）。 二、 皮膚癌 皮膚科講解 ? 三、 痣與黑色素瘤 ? 黑痣 （ pigment nevus） 為良性色素斑塊?；灼秸幌虮砥は律煅?。有時可自行脫落。 乳頭狀疣 非真性腫瘤，多由病毒所致。 四）生 物 治 療 ? 免疫治療 ? 基因治療 五）中 醫(yī) 中 藥 治 療 第二節(jié) 常見體表腫瘤 ?體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表軟組織的腫瘤。 放 射 治 療 副 反 應(yīng) ?抑制骨髓、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。 中度敏感：鱗狀上皮癌及一部分未分化癌 ，如基底細(xì)胞癌、宮頸鱗癌、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌。 ? 對癥手術(shù)或姑息手術(shù)：以手術(shù)解除或減輕癥狀。 一）手術(shù)治療 ? 根治手術(shù)：包括原發(fā)癌所在器官的部分或全部，連同周圍正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)整塊切除。 ? 癌癥三級止痛階梯治療方案： 最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追加嗎啡類藥， 仍不明顯時用強嗎啡類藥，如仍不明顯可考慮藥物以外 的治療； 從小劑量開始，視止痛效果漸加量； 口服為主，無效時直腸給藥，最后注射給藥； 定期給藥； 治
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