20xx版項(xiàng)痹病中醫(yī)診療方案(已修改)
2025-05-14 18:28 本頁面
【正文】 項(xiàng)痹病(神經(jīng)根型頸椎病)中醫(yī)診療方案一、病名中醫(yī)病名：項(xiàng)痹病 西醫(yī)病名：神經(jīng)根型頸椎病二、診斷(一)疾病診斷參照2009年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會《頸椎病診治與康復(fù)指南》。1．具有根性分布的癥狀(麻木、疼痛)和體征。2．椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。3．影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)基本相符合。(二)疾病分期1．急性期：臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動受限，稍有活動即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時難以坐臥，被動以健肢拖住患肢，影響睡眠。2．緩解期：臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3．康復(fù)期：頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存，受涼或勞累后癥狀加重。(三)證候診斷1．風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2．痰濕阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。3．血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。4．氣虛血瘀證：頸臂刺痛，痛處固定，上肢麻木乏力，頭暈?zāi)垦?，面色晦暗。舌質(zhì)淡暗有瘀斑，苔少，脈細(xì)澀。5．氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。6．肝腎不足證：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（四）鑒別診斷1．肩凝?。阂约珀P(guān)節(jié)疼痛、屈伸活動不利為主癥。2．落枕：因睡時頭頸姿勢不當(dāng)所致，起床后感項(xiàng)強(qiáng)作痛，病程短而易愈。三、治療方案(一) 針灸療法 血瘀氣滯證治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。針刺取穴：頸夾脊 天柱玉枕 風(fēng)池 大杼 肩井、肩髃 曲池 外關(guān) 合谷 后溪 膈俞 雙側(cè)取穴，肩髃、曲池 外關(guān)用瀉法，余穴平補(bǔ)平瀉法，電針連續(xù)波中等強(qiáng)度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1次，710次為1療程，療程間休息12天。艾灸取穴：大杼 膈俞雙側(cè)取穴，用DAJ10型多功能艾灸儀將專用隔熱墊（內(nèi)含艾絨）置入艾腔內(nèi)按實(shí)，應(yīng)用繃帶固定于治療部位。打開電源開關(guān)，將連接灸頭的插頭，插入主機(jī)插座中，按下“啟動”開關(guān)，調(diào)節(jié)輸出樞紐，從低檔開始，510分鐘后，旋轉(zhuǎn)“測溫轉(zhuǎn)換”觀察每組輸出溫度（0℃—100℃），以患者溫?zé)崾孢m為度，治療自動定時20分鐘。每日1次，710次為1療程，療程間休息12天。 風(fēng)寒痹阻證治法：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。針刺取穴：頸夾脊 天柱玉枕 風(fēng)池 大杼 肩井、肩髃 曲池 外關(guān) 合谷 后溪 至陽 雙側(cè)取穴，風(fēng)池、曲池 外關(guān)用瀉法，大杼、后溪用補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉法，電針連續(xù)波中等強(qiáng)度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1次，710次為1療程，療程間休息12天。艾灸取穴：大椎 至陽雙側(cè)取穴，用DAJ10型多功能艾灸儀將專用隔熱墊（內(nèi)含艾絨）置入艾腔內(nèi)按實(shí)，應(yīng)用繃帶固定
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