aids頭顱盧亦波ppt課件(已修改)
2025-05-13 18:04 本頁面
【正文】 艾滋病相關(guān)性神經(jīng)系統(tǒng)病變 CT表現(xiàn) ? ? 廣西艾滋病臨床治療中心（南寧） ? 南寧市第四人民醫(yī)院 ? 盧亦波 ? 艾滋病相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)病變概述 ? 臨床上 40%～ 50%AIDS患者有 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 尸體解剖資料顯示 75%AIDS患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。 ? HIV具有嗜 CD4+T淋巴細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的特性。 ? HIV通過血腦屏障直接感染腦實(shí)質(zhì) ? HIV相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體：寄生蟲、真菌、分支桿菌、病毒、細(xì)菌等。 一、艾滋病相關(guān)性腦梗死 ? 病因及發(fā)病機(jī)制： HIV感染導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷引起血管內(nèi)膜炎，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。 ? CT為首選檢查方法。 ? CT表現(xiàn)：低密度影，累及皮質(zhì)、白質(zhì)，呈楔形 病例 11 女 39歲 咳嗽、咳痰 圖 1 雙側(cè)基底節(jié)區(qū)斑點(diǎn)及斑片低密度影 病例 12 男 29歲 確診 AIDS 右枕葉片狀低密度影，略呈楔形 二、艾滋病相關(guān)性腦出血 ? 病因 腦血管破裂：高血壓性腦出血（微型動(dòng)脈瘤破裂）和非高血壓腦出血（動(dòng)靜脈畸形、梗死血管壁壞死）。 ? 艾滋病相關(guān)性腦出血原因： ? HIV感染，血管內(nèi)膜損傷； ? 機(jī)會(huì)性感染造成腦組織損傷； ? HARRT治療對(duì)腦血管的損傷； ? 梅毒或腫瘤出血。 CT表現(xiàn) ? 急性期（ 3天內(nèi)）：類圓形、不規(guī)則高密度影，邊緣清楚， CT值 6080HU，若破入腦室呈液 液平面或鑄型 ? 吸收期（ 360天）：血腫縮小，邊緣密度減低、模糊。 3— 7天周圍水腫明顯。 ? 囊變期： 60天后，血腫吸收，變?yōu)槟仪唬ㄜ浕睿? ? 增強(qiáng) CT出血 3天后，可出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。 病例 21 男 29歲 確診 AIDS 圖 1 左側(cè)枕葉出血，右枕葉梗死 圖 2 右額葉出血 鑒別診斷 ? 腦梗死：斑片狀低密度影，增強(qiáng)無強(qiáng)化 ? 腦出血：類圓形、不規(guī)則高密度影，增強(qiáng)環(huán)形強(qiáng)化。 ? 腦脊液檢查： ? 壓力不高，無色透明 腦梗死 ? 壓力高，血性 腦出血 三、艾滋病相關(guān)性腦炎 ? 病因： ? HIV或細(xì)菌、病毒 血管內(nèi)膜細(xì)胞 腦（炎癥、水腫）。 ? CT、 MRI是首選的影像檢查方法。 病例 31 男 7歲 嗜睡 確診 AIDS 圖 1 2 腦炎，左側(cè)為著。 圖 34 增強(qiáng) CT ：病灶無增強(qiáng)，腦室腦池?cái)U(kuò)大，腦溝、腦裂增寬 病例 32 男 81歲 右側(cè)肌體乏力 確診 AIDS 。 圖 12 對(duì)稱性片狀低密度 ，增強(qiáng)無強(qiáng)化 病例 32 男 81歲 右側(cè)肌體乏力 確診 A
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