aids頭顱盧亦波ppt課件-wenkub
2023-05-16 18:04:44 本頁面
【正文】 1 女 39歲 咳嗽、咳痰 圖 1 雙側基底節(jié)區(qū)斑點及斑片低密度影 病例 12 男 29歲 確診 AIDS 右枕葉片狀低密度影，略呈楔形 二、艾滋病相關性腦出血 ? 病因 腦血管破裂：高血壓性腦出血（微型動脈瘤破裂）和非高血壓腦出血（動靜脈畸形、梗死血管壁壞死）。 ? HIV具有嗜 CD4+T淋巴細胞和神經細胞的特性。 ? HIV通過血腦屏障直接感染腦實質 ? HIV相關神經系統感染的病原體：寄生蟲、真菌、分支桿菌、病毒、細菌等。 ? 艾滋病相關性腦出血原因： ? HIV感染，血管內膜損傷； ? 機會性感染造成腦組織損傷； ? HARRT治療對腦血管的損傷； ? 梅毒或腫瘤出血。 ? 增強 CT出血 3天后，可出現環(huán)形強化。 病例 31 男 7歲 嗜睡 確診 AIDS 圖 1 2 腦炎，左側為著。 病例 34 男 33歲 頭痛、頭暈、左肢體乏力 艾滋病相關性腦炎影像特征 ? CT表現：兩側大腦白質對稱或不對稱片狀低密度區(qū)。 病例 41 男 38歲 左側肢體乏力、麻木 。 按弓形蟲腦炎治療好轉 圖 1 圖 2 按弓形蟲治療 11天后 病例 43 男 44歲 頭痛、左側肢體癱瘓 。 ? 腦囊蟲：囊蟲頭節(jié)，增強多發(fā)薄壁強化。 梅毒確診試驗陽性 圖 1 圖 2 病例 51 男 74歲 雙下肢體乏力 。 ? CT表現：片狀低密度影，一般無水腫及占位，增強明顯強化。 ? 結核性腦炎 ：（ 1）早期呈等密度或低密度灶，增強環(huán)形或小結節(jié)狀強化。 圖 1 枕葉片狀混雜密度，周圍水腫。 圖 2 增強 CT 多發(fā)環(huán)形增強 圖 3 環(huán)形強化 病例 63 男 4歲 昏睡、嘔吐 。腦實質粟粒樣、結節(jié)狀斑片狀低密度，增強結節(jié)狀、環(huán)狀強化。增強璧明顯強化。 ? 病因及發(fā)病機制：任何引起腦組織缺血、缺氧性疾病都可以導致腦萎縮。 ? 腦萎縮：廣泛性和局限性 ? CT：腦溝與腦池增寬和腦室擴大是診斷腦萎縮的標準。 ? 病因為慢性酒精中毒、低鈉血癥、吸毒、 國外有報道見于 AIDS。 ? 發(fā)病機制，因腦橋是灰白質廣泛交匯之處，富含血管的灰質向周圍少突膠質細胞攝取營養(yǎng)，而成為脫髓鞘的好發(fā)部位。 ? 病灶對稱而不符合血管分布區(qū)，有利于與腦梗死的鑒別。 討論 ? CT表現為腦橋中央和腦橋外腦部病灶呈對稱性的低密度區(qū)，邊界欠清楚。 C
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