【正文】 口腔正畸學(xué)（orthodontics）是研究錯合畸形（maloccusion）的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的科學(xué)。錯合畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒、牙弓、頜骨、顱面的大小、形態(tài)、位置異常，這種不協(xié)調(diào)引起的各種畸形。個別正常he：凡輕微的錯he畸形，對于生理過程無大的妨礙者，都可列入正常he范疇。這種正常范疇內(nèi)的正體he，彼此之間又有所不同，稱之為個別正常he理想正常he：保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓排列的很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正常，上下牙弓的he關(guān)系非常理想。預(yù)防矯治：在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天和后天環(huán)境因素均可影響其發(fā)育而造成錯he畸形，而采取各種預(yù)防措施來防止各種錯he畸形的發(fā)生，是預(yù)防矯治的主要內(nèi)容。阻斷矯治：當(dāng)錯he畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯he畸形向嚴(yán)重發(fā)生，將he頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為阻斷矯治。外科矯治：對生長發(fā)育完成后嚴(yán)重的骨源性錯he畸形需采用外科手術(shù)的方法來矯治其錯he，稱為正頜外科或外科正畸。固定矯治器：是指矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面，通過矯正弓絲和牙上的附件發(fā)生關(guān)系來矯正牙?；顒映C治器：糾正牙頜畸形的矯正裝置，可由患者或醫(yī)生自由摘戴，摘下時矯治器完整無損。由固位裝置卡環(huán)、鄰間鉤、基托、矯正彈簧等組成，患者可自行摘戴，多用于預(yù)防性矯治及阻斷性矯治。它靠卡環(huán)的固位和黏膜的吸附發(fā)揮矯治作用，由固位，加力和連接3部分組成。功能性矯治器：通過改變肌肉功能促進(jìn)頜發(fā)育和顱面生長，從而矯正形成中的錯頜畸形，最適用于生長發(fā)育的患者。靈長間隙（primate space）：生長發(fā)育過程中，在上頜乳尖牙的近中和下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中出現(xiàn)間隙，一般稱為靈長間隙，這是靈長動物的特征。替牙間隙leeway space 乳尖牙及第一二乳磨牙的牙冠寬度總和比替換后的恒尖牙和第一二磨牙大，這個差值為替牙間隙。，生理齡physiological age 包括骨齡，牙齡，第二性征及形態(tài)學(xué)年齡。毛氏分類法 I類牙量骨量不調(diào) II類長度不調(diào) III類寬度不調(diào) IV高度不調(diào) V類個別牙錯位 VI類特殊類型顱底線（平面）：在頭顱側(cè)位X線片上，從鼻根點到bolton點的連線（平面），稱為顱底線（平面），或bolton鼻根點平面面橫平面：也稱frankfort平面，指從左右眶下緣最低點至左右外耳道上緣最高點的連線所成的平面。覆蓋下唇：由于口腔不良習(xí)慣或其他因素，造成前牙深覆蓋，則下唇自然處于上下前牙之間，而被上前牙所覆蓋，這種不正?，F(xiàn)象稱為覆蓋下唇或稱為繼發(fā)性下唇卷縮擁擠度牙冠寬度的總和牙弓現(xiàn)有弧形長度之差。分3度：I度擁擠 04mm II度48mm III度大于8mm。正常覆蓋：上切牙切緣到下切牙唇面的水平距離在3mm以內(nèi)深覆蓋：上下前牙切端的前后距離超過3mm以上者。分3度I度：35mmII度：58mm III度：大于8mm反覆蓋：下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)，常在嚴(yán)重的下頜前突、前牙反he時呈現(xiàn)正常覆合normal overbite:上前牙覆蓋過下前牙唇面不超過切1/3且下前牙切緣在上前牙舌面1/3以內(nèi)者 深覆合deep overbite:上前牙覆蓋過下前牙唇面超過1/3或下前牙切緣咬在舌上前牙舌面切1/:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/3而不足1/2，或下前牙切緣咬在上前牙舌面或超過切1/3而不足1/:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/2而不足2/3.,或下前牙切緣咬在上前牙舌面超過切1/2而不足2/3。III度：上前牙覆蓋下前牙唇面超過切2/3或下前牙切緣咬在上前牙舌面超過勁1/3者。開合open bite:上下前牙切端間無覆牙合關(guān)系,垂直向呈間隙者為前牙開牙合。I度:上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)II度:上下前牙切端垂直向間隙在35mmIII度：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上反覆he：咬合時下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面。spee 曲線：連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近遠(yuǎn)中頰尖的連線，是一條連續(xù)的凹向上的縱he曲線Moyers預(yù)測法：Moyers提出的用下頜恒切牙的牙冠寬度總和來預(yù)測替牙列期未萌出的上下頜尖牙與前磨牙牙冠寬度的方法。Bolton指數(shù)分析：通過測量得出上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系，來診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠寬度不協(xié)調(diào)的問題。Pont指數(shù)分析：牙冠寬度與牙弓寬度之間存在一定的比例關(guān)系。牙間交錯he（ICO):上下頜牙he面保持最大接觸關(guān)系時的咬合狀態(tài)。X線頭影測量：主要是測量X線頭顱定位照片所得的影像，對牙頜、顱面各標(biāo)志點描繪出一定的線角進(jìn)行測量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對牙頜、顱面的檢查從表面形態(tài)深入到內(nèi)部骨骼中去。一般X線檢查分析：包括牙片、咬合片、顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片、全頜曲面斷層片和手腕部X線片。前顱底平面：由蝶鞍點和鼻根點連線組成，在顱部的矢狀平面上，代表前顱底的前后范圍。眼耳平面：由耳點和眶點連線組成正常頭位時與地面平行阻抗中心（center of resistance） 在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心。在重力場中它就是重心。當(dāng)力作用于一物體時，該物體周圍約束其運動的阻力中心，稱阻抗中心。它受壓根長度、形態(tài)、牙槽骨高度的影響而不同。旋轉(zhuǎn)中心（center of rotation） 物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動時所圍繞的中心稱旋轉(zhuǎn)中心。矯治器：一種治療錯he畸形的裝置，可產(chǎn)生作用力，作用于頜骨、錯位牙及牙周支持組織，以利于牙頜面的正常發(fā)育。支抗（anchorage）：正畸矯治過程中，任何施與矯治牙使其移動的力必然產(chǎn)生一個方向相反、大小相等的力，能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)成為支抗。肌激動器（activitor）第一序列彎曲:是在矯治弓絲上做水平向的一些彎曲，主要有內(nèi)收彎和外展彎第二序列彎曲：是矯治弓絲垂直向的彎曲可使牙升高或壓低，也可使牙前傾或后傾。包括后傾彎、末端后傾彎、前傾彎、前牙軸傾彎第三序列彎曲：只在方弓絲上完成，是在方弓絲上做轉(zhuǎn)矩而產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力。差動力（differential force）：當(dāng)單根的前牙和多根的后牙之間使用交互持續(xù)輕力時，前牙相對快速傾斜后移，而后牙幾乎不動，如果較大的力應(yīng)用于同一情況，則后牙趨于近中移動，而前牙移動受阻。這實際上是不同牙對同一力的“不同反應(yīng)”，這就是差動力的根本意義。矯形力:用于移動牙弓、頜骨位置或誘發(fā)骨組織改建從而刺激頜骨生長的矯治力，其力值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于移動牙的正畸力。早期矯治：是指在兒童早期生長發(fā)育階段，一般指青春生長發(fā)育高峰前或生長發(fā)育高峰時，對已表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療。牙列擁擠：是最常見的錯he畸形表現(xiàn)，可單獨存在也可伴其他錯he畸形，前者稱為單純擁擠后者稱為復(fù)雜擁擠鄰面去釉（interproximal enamel stripping）：是非拔牙矯治方法之一，可單獨使用，也可以與其他矯治措施如牙弓擴(kuò)展、拔牙矯治聯(lián)合應(yīng)用。后牙反he：往往因為上頜牙弓狹窄或上頜后壓舌側(cè)傾斜所造成。少數(shù)是由下頜牙弓過寬或下頜后牙頰傾引起?？蓡蝹?cè)也可雙側(cè)發(fā)生，可個別后牙也可多數(shù)后牙反he。鎖he：分為正鎖he反鎖he，前者是上頜后牙舌尖的舌斜面位于下頜后牙頰尖頰斜面的頰側(cè)。頜面無咬合接觸，后者是上后牙頰尖的頰斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌側(cè)，頜面無咬合接觸。小范圍牙移動（MTM)牙齒移動范圍及距離較小、矯治目的單一、方法簡單的單純牙性畸形的正畸治理。復(fù)發(fā)（relapse）:錯HE畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢，正畸臨床上稱之為復(fù)發(fā)。保持：為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施自然保持：是指利用自然力來進(jìn)行保持，不需要帶保持器支抗丟失：當(dāng)反作用力承受體與作用力對象同處一頜或互為對頜，作為承受體的牙可能因為抵抗不住反作用力而出現(xiàn)移動或傾斜，即支抗丟失傾斜移動(tipping movement):牙冠與牙根作相反方向移動（最常見）。整體移動(bodily movement)：牙冠與牙根作相同方向等距離移動?？馗苿?controlling root movement)：牙冠不動而牙根移動。旋轉(zhuǎn)移動(rotation movement)：牙體繞牙長軸的轉(zhuǎn)動。平動(translation)：當(dāng)一外力力線通過牙的阻力中心時，牙產(chǎn)生單純平動，此時旋轉(zhuǎn)中心距阻力中心無窮遠(yuǎn)。轉(zhuǎn)動(rotation)：當(dāng)一力偶在以阻力中心為圓心在對應(yīng)的等距離處反向作用于牙體時，牙產(chǎn)生單純轉(zhuǎn)動，此時旋轉(zhuǎn)中心在阻力中心處。牙伸長或壓低：是指將牙向外拉出伸長時，牙槽骨的基底部和牙槽窩周邊的牙周膜纖維受牽拉多，有新骨沉積，很少出現(xiàn)骨吸收現(xiàn)象。拔牙序列（serial extraction）是應(yīng)用于替牙頜期通過拔牙手段矯治嚴(yán)重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)方法，又稱為萌出誘導(dǎo)填空1. 錯頜畸形的矯治方法：預(yù)防矯治，阻斷矯治，一般矯治和外科矯治。2. 矯治器分為固定矯治器、可摘矯治器和功能性矯治器。3. 錯牙合畸形的矯治標(biāo)準(zhǔn)：個別正常牙合。矯治目標(biāo)：平衡、穩(wěn)定、美觀4. 顱面生長發(fā)育研究方法：人體測量法、組織切片法、X線投影測量法、放射性同位素法、種植體法。5. 牙列與牙合的發(fā)育可分為乳牙牙合期、替牙牙合期和恒牙牙合期。牙齒的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)生期、鈣化期及萌出期三個階段6. 嬰兒顱面三個軟骨分布區(qū)：鼻部、顱底、下頜髁突軟骨表面。7. 常用的顱面分界面有兩個：顱底線和面橫平面8. 顱面骨骼的三種發(fā)育方式：軟骨的間質(zhì)及表面增生、骨縫間的間質(zhì)增生、骨的表面增生9. 錯合畸形的病因分為內(nèi)在的遺傳因素（先天性）和外界的環(huán)境因素（后天性）正畸治10. 過程中通?？煞譃閮蓚€階段：生物力學(xué)階段和生物學(xué)階段。11. 遺傳因素通過兩種途徑影響錯牙合畸形的形成：a牙的大小與頜骨大小之間遺傳性的不協(xié)調(diào)b上下頜大小或形狀之間的遺傳性的不協(xié)調(diào)12. 遺傳性錯合畸形主要通過重復(fù)表現(xiàn)、斷續(xù)表現(xiàn)和變化表現(xiàn)三種表現(xiàn)形式。常見的遺傳因素的錯合畸形有顏面不對稱性牙間隙，牙列擁擠，牙的數(shù)目、形態(tài)、萌出時間異常，下頜前突、上頜前突、下頜后縮合深覆牙合等13. 上頜第一磨牙是頜關(guān)鍵，各類錯頜畸形都是由下頜、下牙弓在近遠(yuǎn)中間的錯位引起的14. x線頭影測量是生長發(fā)育和分析錯牙合機(jī)制的重要手段15. 牙弓應(yīng)有長度或必須間隙:一般測量下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個牙的牙冠寬度其總和。意義:,并可為制訂治療計劃時的參考因素之一。16. 牙列擁擠矯治手段包括減數(shù)拔牙、擴(kuò)大牙弓和臨面去釉17. 正畸矯治