外科學課件-斷肢指再植(已修改)
2025-05-11 06:13 本頁面
【正文】 斷肢（指）再植 發(fā)展史簡介 ? 1963年我國在世界上首先報告了斷肢再植成功（前臂中遠 1/3），從此開創(chuàng)了顯微外科的發(fā)展。就斷肢（指）再植而言，發(fā)展迅猛，從早期的成活率 60%－近 10年 95％以上（單存離斷傷而言）。近年來，斷離肢（指）體的再植適應證進一步擴展。如： ? 我國陳中偉等 1963年首次報告斷肢再植成功，1966年又成功地進行了斷指再植。 30余年來，我國斷肢 (指 )再植取得了一系列突破性進展，一直處于國際領先地位。斷肢 (指 )再植在我國已普及到基層醫(yī)院、邊疆偏僻地區(qū)、高原寒冷地區(qū)；不少末節(jié)斷指再植成活率在 90％以上，并有多例雙手 10指同時斷離， 10指均再植成活。今后不僅應注重成活率的提高，更應注重再植肢體的功能恢復。 （指） 8指 （指）體離斷 （ 30小時）斷指 。 ? （一）斷肢（指）再植術 ? 1962年屠開元 斷肢再植動物實驗。 ? 陳中偉 1963,1 斷腕再植成功 ? 1963,10報道 ? Malt and Mackhann 1962,5 斷腕再植成功 ? 1964,9報道 ? 1963 積水潭、瑞金醫(yī)院兔斷耳再植成功 ? 1965Buncke 恒河猴斷指再植成功 ? 1965 增原建二 拇指斷指再植成功 ? 并于 1966,7報道。 ? 1972 上海六院 存活率 % ? 1978上海六院 存活率 % ? 1983年 401醫(yī)院 9指再植成功 ? 1986年 四軍大、 89醫(yī)院 10指再植成功 ? 1997 異體手移植 ? 2022,2,13哈醫(yī)大一院異體雙手移植成功 ? （二）足趾移植再造拇指或手指 ? 1966年 Buncke 猴拇指移植 ? 1967年 Cobber 2 拇指移植 ? 1966 楊東岳 第二趾移植治療拇指缺損 ? 1986年 于仲嘉多趾移植治療全部手指缺失。 ? （三）帶血管的皮瓣移植 ? 1972年 波利井 顳部皮瓣移植 ? 1973年 Daniel, Taylor 髂腹股溝皮瓣 ? 1973年 楊東岳 下腹部皮瓣 斷肢（指）再植 ? 完全性斷肢：外傷所致肢體斷離，沒有任何組織相連或雖有殘存的損傷組織相連，但在清創(chuàng)時必須切除的。 ? 不完全性斷肢：肢體骨折或脫位伴 2/3以上軟組織斷離、主要血管斷裂，不修復血管遠端肢體將發(fā)生壞死。 三、斷肢（指）再植過程中的病理生理變化 肢體離斷 血循環(huán)中斷 血氧、營養(yǎng)物質(zhì)短暫維持組織存活 常溫下 2－ 4小時 無氧代謝
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