抗生素的使用原則ppt課件(已修改)
2025-05-11 02:28 本頁(yè)面
【正文】 抗生素的使用原則 六盤水市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 忻婷婷 2022年 12月 5日 選用抗生素的基本原則 ? 病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不宜使用抗生素，因此除肯定為細(xì)菌引起或有細(xì)菌繼發(fā)感染外，一般不采用抗生素。 ? 對(duì)病情嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，有條件時(shí)應(yīng)盡早分離出病原菌，并測(cè)定藥敏，再根據(jù)藥敏結(jié)果懸著和調(diào)整抗生素。 ? 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，盡可能做出病原學(xué)診斷 ， 再根據(jù)疾病情況考慮在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)完成再使用抗生素。 （因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診。） ? 皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素 G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時(shí)期和合適的劑量。 ? 嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療： （ 1）風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素 G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。 （ 2）風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素 G或其它適當(dāng)?shù)目股?，以防止亞急性?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。 （ 3）感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍? （ 4）戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素 G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。 ? (5) 結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準(zhǔn)備。 (6) 嚴(yán)重?zé)齻螅谥财で皯?yīng)用青霉素 G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?；虬磩?chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。 (7) 慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素（限于門診）。 (8) 顱腦術(shù)前 1天應(yīng)用抗生素，可預(yù)防感染。 ? 強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過(guò)程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到人體防御機(jī)制的重要性，不能過(guò)分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素，當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞免疫功能低下，或吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時(shí)，抗生素治療則難以秦效。因此，在應(yīng)用抗生素的同進(jìn)應(yīng)盡最
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