外用抗生素的合理使用cme(已修改)
2025-05-11 12:37 本頁面
【正文】 合理使用外用抗生素 提高療效，增強(qiáng)用藥安全性，降低治療費(fèi)用 CME教材 抗生素不合理應(yīng)用的危害 ? 降低臨床療效，影響預(yù)后 ? 延長就診和住院時(shí)間，增加醫(yī)藥費(fèi)用 ? 誘發(fā)耐藥菌株的產(chǎn)生 ? 增加不良反應(yīng)，引起藥源性疾病 ,甚至導(dǎo)致死亡 臨床治療的選擇 大部分的非特異性皮膚感染 僅需局部治療 外用抗感染藥物 使用方便 降低費(fèi)用 如何安全、合理選用外用抗生素預(yù)防和治療常見皮膚感染 ? ? ? ? 對外用抗菌藥的認(rèn)識 有指征的應(yīng)用 ，如規(guī)范說明書和處方行為等 ，可以發(fā)揮 預(yù)防、治療或輔助治療 作用 ,盡可能避免全身用藥，以減少全身不良反應(yīng) ，一般不傾向于臨床一線抗菌藥 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 衛(wèi)醫(yī)發(fā)（ 2022） 285號 1. 直接作用于皮膚靶部位，局部藥物濃度高 2. 藥物在局部停留時(shí)間長，對微生物作用持久，能更好的發(fā)揮抗菌作用 3. 經(jīng)皮吸收少，可避免系統(tǒng)給藥可能出現(xiàn)的過敏和毒副作用以及菌群失調(diào)等 4. 減少抗生素總用量，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 5. 應(yīng)用方便、簡單，治療依從性好 外用抗菌藥物具備的優(yōu)勢 醫(yī)保中抗細(xì)菌感染的軟膏 分類 亞類 品種 單品種 抗生素類 氨基糖苷類 新霉素 大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素 林可酸胺類 林可霉素 四環(huán)素類 四環(huán)素 假單胞酸類 莫匹羅星 類甾體類 夫西地酸 合成抗菌藥 磺胺類 磺胺嘧啶（銀） 喹諾酮類 諾氟沙星 環(huán)丙沙星 復(fù)方 多粘菌素 B、新霉素、桿菌肽 復(fù)方多粘菌素 B 2022國家醫(yī)保目錄 ? 莫匹羅星軟膏（百多邦 174。 ） ? 復(fù)方多粘菌素 B軟膏（孚諾 174。 ） ? 夫西地酸乳膏（奧絡(luò) 174。 ） ? 鹽酸環(huán)丙沙星凝膠（達(dá)維邦 174。 ） ? 紅霉素軟膏 臨床常用的外用抗生素制劑 成分 百多邦 2%莫匹羅星 奧絡(luò) 2%夫西地酸 孚諾 （每克含）硫酸多粘菌素 B 5000單位、硫酸新霉素 3500單位、桿菌肽 500單位、鹽酸利多卡因 40mg 達(dá)維邦 %環(huán)丙沙星 紅霉素 1%紅霉素 抗菌譜 莫匹羅星 G+球菌、 MRSA 夫西地酸 G+球菌、 MRSA、 某些 G菌 （ 棒狀桿菌 ） 復(fù)方多粘菌素 B 硫酸多粘菌素 B： 銅綠假單胞菌 、 大腸桿菌、嗜血桿菌等 硫酸新霉素：葡萄球菌、棒狀桿菌、腸桿菌 桿菌肽： G+菌 （ 金葡、 MRSA、鏈球菌 ）、 G菌 （ 棒狀桿菌 ）、某些放線菌、螺旋體、阿米巴原蟲 環(huán)丙沙星 需氧 G桿菌 腸桿菌、青霉素耐藥的淋球菌、銅綠假單胞菌、甲氧西林敏感葡萄球菌 、溶血性鏈球菌、沙眼衣原體、支原體、軍團(tuán)菌、分枝桿菌 紅霉素 大多數(shù) G+菌、部分 G菌、衣原體、支原體 合理選用抗菌藥物 ? 療效 ? 安全性 ? 耐藥性 皮膚細(xì)菌感染為 G+和 G菌共同作用結(jié)果 Moet GJ, Contemporary causes of skin and soft tissue infections in North America, Latin America, and Europe: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program ( 19982022). Diagn Microbi
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