南山醫(yī)院放射科影像診斷質(zhì)量保證方案(已修改)
2024-11-15 08:52 本頁(yè)面
【正文】 水電 醫(yī)院放射科影像診斷質(zhì)量保證方案 amp。質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié) 按照衛(wèi)生部《醫(yī)用 X 射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》 參照本科1995 年及 1999 年制定的《放射科質(zhì)量保證管理制度》，調(diào)整質(zhì)量保證管理小組成員，重新修定質(zhì)量保證方案及質(zhì)量管理目標(biāo)和實(shí)施細(xì)節(jié)。 一、建立質(zhì)量管理目標(biāo)：提高專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳檢查圖象質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供正確依據(jù)，達(dá)到代價(jià) — 危害 — 利益三方面的最佳優(yōu)比。 提高各級(jí)影像專業(yè)技術(shù)水平； 改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)行質(zhì)量管理； 建立各種設(shè)備 、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化和評(píng)價(jià)方式，為影像學(xué)的發(fā)展作出更客觀、正確的決策； 通過代價(jià) — 危害 — 利益分析，以經(jīng)營(yíng)的觀點(diǎn)管理放射科。 二、放射科 “X 射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組 ” （下稱管理小組）負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)節(jié)，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常管理工作。 人員組成： 組長(zhǎng)：蕭漢新 成員：沈比先、毛文萍、賴永福、陳麗興 三、管理小組以以下的法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則，進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)工作，計(jì)有：《醫(yī)用 X 射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》；《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》；《 X 射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生 防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；《兒童 X射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；《育齡婦女和孕婦的 X 線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；以及省衛(wèi)生廳為執(zhí)行貫徹以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)節(jié)，同時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行《深圳市基本醫(yī)療制度》、《深圳市常見疾病基本診療規(guī)范》和南山醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。 四、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證、減少差錯(cuò)的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》和《深圳市常見疾病基本診療規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。結(jié)合本科 具體情況，制定了《關(guān)于與崗位責(zé)任和首診負(fù)責(zé)制等有關(guān)規(guī)定的實(shí)施細(xì)節(jié)》 五、根據(jù)我院實(shí)際情況，放射科由常規(guī) X 線、 CT、 MRI 和 DSA 組成，分診斷和投照技術(shù)兩個(gè)組。 CT、 MRI 室有從事多年 CT、 MRI 工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人材（一般半年輪換一次）。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治以上的 CT、 MRI 醫(yī)師審核簽發(fā)。 CT、 MRI室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中晚班的急診報(bào)告。每天由醫(yī)師和技師各一人共同值班，醫(yī)師負(fù)責(zé)普通 X 線和 CT 診斷。 六、由醫(yī)師進(jìn)行 CT、 MRI 掃描并確定掃描 方案和是否增強(qiáng)，原則上是由原掃描醫(yī)師書寫診斷報(bào)告。在掃描中
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