放射科診斷報告書寫制度(已修改)
2024-11-12 12:00 本頁面
【正文】 第一篇：放射科診斷報告書寫制度放射科診斷報告書寫制度放射診斷報告要求電腦打印，書寫規(guī)范，其模板格式與質控小組要求一致。放射診斷報告的書寫應用中文和專業(yè)醫(yī)學用語。無正式中文譯名時可用外文，不用簡略語及其他非正常詞匯。放射診斷書寫后須有書寫醫(yī)師和審核醫(yī)師簽名。診斷報告必須認真填寫患者相關信息，字跡工整清楚，用詞恰當，語句通順，標點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，版面整潔，簽名規(guī)范。疑難及典型病例由科主任組織全科人員進行討論、讀片，并進行臨床隨訪。放射診斷報告需注明報告時間，時間精確的月、日、小時、分鐘。急診報告應于投照或掃描后30分鐘完成。夜間或節(jié)假日無審核醫(yī)師審核，先出具急診臨時報告，次日經(jīng)審核后補發(fā)正規(guī)報告。第二篇：放射科讀片及診斷報告書寫制度放射科讀片及診斷報告書寫制度不論門診、病房病人，凡是接受檢查者當班醫(yī)師必須出具檢查報告單，嚴禁口頭交待或只出具膠片。診斷報告書寫要求規(guī)范化、字體端正，不用非國標簡體字；診斷報告條理清晰，邏輯嚴謹，簽名字跡清晰，報告時間填寫清楚、準確。診斷報告由值班醫(yī)師書寫，報告需上級醫(yī)師修改審定后，方可發(fā)出。急診、外傷攝片即時發(fā)報告，其它各種檢查攝片報告時間不超過2小時，住院、造影報告應在集體讀片后不超過２４小
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