放射科診斷報告書寫制度(文件)
【正文】 各自的表格。2．檢查名稱，檢查方法或技術。2)、臨床所疑疾病以外的陽性發(fā)現(xiàn)：①意外或偶然發(fā)現(xiàn)“臨床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外傷患者所攝骨骼片上偶然發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤；②正常變異的表現(xiàn)；③成像偽影；④難以定性的或可疑的征象。因此，醫(yī)學影像學診斷要密切結合臨床資料．必要時要親自檢查患者，以提高診斷符合率。2)、病變肯定，性質肯定。4)、可疑病變，所見表現(xiàn)不能肯定為病變，可能為正常變異或各種原因造成的假象。如書寫報告者為住院醫(yī)師，則應由上級醫(yī)師審核后簽名。若近期檢查同一部位．則應與老片對照。建議：請結合臨床。第五篇：放射科診斷報告盤錦雙興骨科醫(yī)院住院號：放射號：373988姓名：侯印發(fā)性別：男年齡：078Y檢查項目： HAND檢查記錄：胸部正側位片檢查所見：胸廓對稱，肺臟及肋骨未見異常。診斷報告描寫要如實反映影像學改變，重點突出，條理清楚，術語準確，字跡清晰。5．醫(yī)師簽名 簽名醫(yī)師即此份醫(yī)學影像診斷報告書的責任人。這種結論義可分兩種情況：①以某一疾病為主但不典型：②病變征象無特征性。報告書寫者必須根據(jù)醫(yī)學影像學表現(xiàn)恰如其分地做出檢查結論。4．醫(yī)學影像學診斷 醫(yī)學影像學診斷有其局限性。3．醫(yī)學影像學表現(xiàn) 1)、臨床對醫(yī)學影像學診斷所要求的內容，即闡明有無臨床疑似疾病的表現(xiàn)或征象。報告書寫者應逐一
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