支氣管鏡診療技術(shù)準(zhǔn)入可行性研究報(bào)告(已修改)
2025-05-08 06:41 本頁(yè)面
【正文】 開展“支氣管鏡診療技術(shù)”項(xiàng)目可 行 性 研 究 報(bào) 告申報(bào)單位：北安市第一人民醫(yī)院申報(bào)日期：2016年5月31日呼吸內(nèi)科開展支氣管鏡診療技術(shù)項(xiàng)目可研性報(bào)告一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、級(jí)別、類別、相應(yīng)診療科目登記情況、相應(yīng)科室設(shè)置情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：北安市第一人民醫(yī)院級(jí) 別：二級(jí)甲等類 別：國(guó)家事業(yè)單位、非營(yíng)利性醫(yī)院相應(yīng)診療科目登記情況：內(nèi)科（心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科）、外科（普外科、神經(jīng)外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、傳染科（腸道傳染病、呼吸道傳染病、肝炎專業(yè)）、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科（皮膚病專業(yè)、性傳播疾病專業(yè)）、腫瘤科、急診科、麻醉科、檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、疼痛科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神衛(wèi)生科（精神衛(wèi)生專業(yè)）康復(fù)醫(yī)學(xué)科、職業(yè)病科（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè)）相應(yīng)科室設(shè)置情況：內(nèi)一科 （心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌）、內(nèi)二科（呼吸、血液、腫瘤）、內(nèi)三科（消化、泌尿）、內(nèi)四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科（肛腸、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（腦外、胸外、心臟外科）、ICU、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、五官科、麻醉科、手術(shù)室、血液透析科、預(yù)防保健科、感染控制科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、輸血科、感染性疾病科、彩超室、心電室、腦電室、腦超室、病理室、腔鏡室、放射線科、CT、磁共振室、超氧治療室、介入治療科、藥局（中、西、住院）、住院處、心理衛(wèi)生科、營(yíng)養(yǎng)配餐室、婦產(chǎn)科門診、兒科門診、皮婦科門診、處置室、120急救中心、醫(yī)?？?、醫(yī)保結(jié)算科、新農(nóng)合、疼痛科門診、中醫(yī)科科門診、理療科門診、耳鼻喉門診、口腔門診、眼科門診、法鑒門診、內(nèi)科門診（心內(nèi)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸、血液、腫瘤、消化、腎病）外科門診（心、胸、腦、普外、骨外、燒傷、康復(fù)、理療、泌尿、肛腸）。 開展該技術(shù)項(xiàng)目的及意義及實(shí)施方案三、開展支氣管鏡的基本條件、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、質(zhì)量控制措施、支氣管鏡清洗消毒方法與維護(hù)程序、支氣管鏡操作的具體步驟與方法、支氣管鏡檢查及治療的并發(fā)癥和應(yīng)急預(yù)案、療效、費(fèi)用及療程（一）、國(guó)內(nèi)外應(yīng)用情況 簡(jiǎn)介支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。檢查所用內(nèi)鏡分為硬質(zhì)支氣管鏡（rigid bronchoscopy）和軟性支氣管鏡（又稱可彎曲支氣管鏡，flexible bronchoscopy）。可彎曲支氣管鏡又分為纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡。 支氣管鏡發(fā)展史1897年德國(guó)科學(xué)家Killian用食管鏡從氣管內(nèi)取出異物，這是歷史上第一次用硬質(zhì)內(nèi)鏡進(jìn)入氣管支氣管進(jìn)行的硬質(zhì)支氣管鏡檢查。此后，硬質(zhì)支氣管鏡沿用了將近70年，由于硬質(zhì)支氣管鏡檢查范圍有限，且需全身麻醉下操作，其臨床應(yīng)用有限。隨著光導(dǎo)纖維的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了可彎曲的內(nèi)鏡。1964年日本OLYMPUS公司的池田設(shè)計(jì)了進(jìn)入氣管各分支的內(nèi)鏡，制成標(biāo)準(zhǔn)的光導(dǎo)纖維支氣管鏡，1967年正式命名為可彎曲纖維支氣管鏡（flexible bronchofibroscope），它能直接進(jìn)入所需檢查的病灶部位，采取病變組織和細(xì)胞學(xué)檢查。由于可彎曲纖維支氣管鏡柔軟，患者在仰臥或坐位均可檢查，患者無(wú)需全麻，鏡體細(xì)長(zhǎng)且可到達(dá)氣管支氣管及其更遠(yuǎn)端，因而在氣道病變的診斷和治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。上世紀(jì)八十年代，隨著電子技術(shù)的發(fā)展，一種新的可彎曲支氣管鏡應(yīng)運(yùn)而生，即電子支氣管鏡。它是將電荷耦合器（CCD）安裝在內(nèi)鏡前端代替原來(lái)的內(nèi)鏡頭，由電纜代替纖維束傳像，而不是通過棱鏡或光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)。1987年2月，世界第一臺(tái)電子可彎曲支氣管鏡上市。電子支氣管鏡操作時(shí)醫(yī)生不再對(duì)著目鏡進(jìn)行，而是對(duì)著顯示屏，其圖像更清晰、畫面更逼真，操作更加方便。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)使用電子支氣管鏡進(jìn)行支氣管鏡檢查。無(wú)論是用纖維支氣管鏡還是電子支氣管鏡進(jìn)行操作，統(tǒng)稱為支氣管鏡檢查。 設(shè)備與器械 基本配置：基本器械富士支氣管鏡主機(jī)，支氣管鏡，顯示器，計(jì)算機(jī)圖象采集系統(tǒng)。人員配備（1）骨干人員：由科領(lǐng)導(dǎo)掛帥，主治醫(yī)師作為技術(shù)骨干，再配備若干名稍低年資的外科醫(yī)生組成梯隊(duì)合理的新技術(shù)攻關(guān)組。（2）輔助人員：主要有專職負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和器械清
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