醫(yī)學(xué)倫理案例分析報(bào)告(已修改)
2025-05-07 12:53 本頁(yè)面
【正文】 . . . .案例：：：病人孫某，女，9歲。因頸部包塊來院就診，經(jīng)認(rèn)真檢查確診為甲狀腺癌，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)周密考慮，醫(yī)生同孫母談了如下內(nèi)容：①根據(jù)病人所患癌癥的病理類型分析，病人對(duì)化療、放療不敏感。放療、化療只能起到短期維持作用，幾乎沒有根治作用。②常規(guī)甲狀腺癌根治術(shù)有較高的五年存活率，手術(shù)的成功希望較大。但術(shù)后不可避免會(huì)造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體外觀和功能都要受到一定損害。③改進(jìn)型甲狀腺根治術(shù)的五年存活率無明確定論，有文獻(xiàn)報(bào)道效果較好，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)身體外觀的明顯改變。但本院只有2名醫(yī)生學(xué)習(xí)過該手術(shù)，本院尚未開展此手術(shù)，手術(shù)成功的把握較小。1. 從生命價(jià)值論而言，孫某的外在價(jià)值，即對(duì)他人及社會(huì)的價(jià)值很低，而內(nèi)在價(jià)值其生命及健康也已基本不能保證，是沒有做放化療的必要的。從生命神圣論而言，孫某有活下去的權(quán)利，只要病人要求，醫(yī)生必須為其救治。評(píng)價(jià)：若非病人本身有要求做放化療以延長(zhǎng)壽命，家屬及醫(yī)生不必作出此選擇。2. 以功利論角度看，此選擇的結(jié)果是孫某有較大希望得以存活，雖然有外觀功能上的缺損，但總體結(jié)果是利大于弊。況且，身體外觀可以通過后續(xù)治療得到改善，功能可以通過訓(xùn)練及機(jī)體代償?shù)鹊玫綇浹a(bǔ)，即使外觀及功能都不能有所改善，至少9歲孫某可以活下去；以義務(wù)論看，醫(yī)生救人性命乃是天職，此行為是對(duì)的。評(píng)價(jià)：此選擇綜合看利大于弊，應(yīng)被采納。3. 此選擇結(jié)果優(yōu)于前一選擇但相對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)也大，無論從生命神圣論、生命質(zhì)量論及生命價(jià)值論哪個(gè)角度而言，都認(rèn)為在改進(jìn)型手術(shù)成功率較小的情況下，應(yīng)當(dāng)首先保證生命。若是醫(yī)院能夠請(qǐng)來別的醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或讓患者轉(zhuǎn)院至有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，能保證手術(shù)成功率不低于或接近于常規(guī)手術(shù)，則可以選用此方案。評(píng)價(jià)：在無法保證手術(shù)成功率的情況下，此選擇不應(yīng)被采納。一、填空題(每小題1分，共16分) 固有規(guī)律全民性(或非階級(jí)性)邁蒙尼提斯醫(yī)學(xué)實(shí)踐 具體特點(diǎn) 醫(yī)師倫理學(xué)綱 自我評(píng)價(jià)能力 自主選擇力 基礎(chǔ)護(hù)理 具有慣性 1本質(zhì)特征 1黃帝內(nèi)經(jīng) 1社會(huì)方面 1充分利用 1社會(huì)適應(yīng)能力 1層次性和漸進(jìn)性 所謂解釋醫(yī)德，就是揭示醫(yī)德現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系和( )，把對(duì)醫(yī)德的感性認(rèn)識(shí)，提高到理性認(rèn)識(shí)的水平。 醫(yī)德的部分內(nèi)容不受階級(jí)意識(shí)和階級(jí)利益的影響，表現(xiàn)了醫(yī)德的( )的特點(diǎn)?！ “⒗t(yī)家( )所寫的《禱文》是古代醫(yī)德史上一篇很有學(xué)術(shù)價(jià)值和社會(huì)影響的文獻(xiàn)。 醫(yī)德關(guān)系是在( )中形成的，由社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的，依靠自覺力量維系的一種特殊社會(huì)關(guān)系。醫(yī)德特殊規(guī)范反映了各種醫(yī)德關(guān)系的( )，是不同的醫(yī)務(wù)人員各自遵循的行為準(zhǔn)則?！ ?948年，浙江省立醫(yī)學(xué)院余繼敏教授在( )書中指出，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保守病家秘密。 醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中形成的對(duì)服務(wù)對(duì)象的道德責(zé)任感和( )?！ ≡谠\療過程中，貫徹自主準(zhǔn)則要注意病人是否具有( )?！ ? )，是兩個(gè)或兩個(gè)以上?？扑枰淖o(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)為內(nèi)容的護(hù)理?！ ∪说纳a(chǎn)有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)，一是生產(chǎn)周期長(zhǎng)，二是( )。 1死亡是人的生命的結(jié)束，是人的( )的消失。 1祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就提出了對(duì)疾病預(yù)防的觀點(diǎn)，( )中就有“圣人不治已病而治未病”之說?！ ?在人體實(shí)驗(yàn)中，對(duì)受試者的尊重應(yīng)始終居于科學(xué)和( )的重要性之上?！ ?衛(wèi)生資源使用的醫(yī)德要求是：反對(duì)浪費(fèi)，限制增長(zhǎng)，( )，提高效益?！ ?“健康”的現(xiàn)代涵義是：“不但身體沒有疾病，而且有完滿的心理狀態(tài)和( ) 。” 1醫(yī)德教育的特點(diǎn)是社會(huì)性與實(shí)踐性、多端性與同時(shí)性、( )、反復(fù)性與長(zhǎng)期性?！《雾?xiàng)選擇題(在下列各小題有四個(gè)備選答案，其中有一個(gè)是最佳的，請(qǐng)把最佳答案的題號(hào)寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共12分)醫(yī)德現(xiàn)象是（3 ）的表現(xiàn)形態(tài) ?、籴t(yī)德意識(shí)?、卺t(yī)德規(guī)范 ③醫(yī)德關(guān)系?、茚t(yī)德理論 闡明如何對(duì)待精神病患者的醫(yī)德規(guī)范的國(guó)際性醫(yī)德文件是( 2 ) ①《東京宣言》 ②《夏威夷宣言》 ③《日內(nèi)瓦協(xié)議法》④《赫爾辛基宣言》 醫(yī)德關(guān)系的主體是( 2) ?、籴t(yī)生 ?、卺t(yī)務(wù)人員 ?、刍颊摺 、鼙环乐握摺。?1）是醫(yī)德評(píng)價(jià)的最高標(biāo)準(zhǔn) ?、籴t(yī)德基本原則 ②醫(yī)德規(guī)范 ?、塾欣诖龠M(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 ④有利于人類生存環(huán)境的改善 醫(yī)德榮譽(yù)的客觀評(píng)價(jià)是以（ 3）為基礎(chǔ)和價(jià)值尺度 ?、籴t(yī)德良心 ②醫(yī)德責(zé)任感 ③社會(huì)輿論?、茱L(fēng)俗習(xí)慣在問診過程中，( 2)的作法是錯(cuò)誤的 ①使病人理解無誤 ②對(duì)病人的不良情緒立即批評(píng) ?、鄄淮驍嗖∪说乃悸贰 、懿粡?qiáng)迫病人回答有關(guān)隱私問題實(shí)行計(jì)劃生育，推廣節(jié)育措施，應(yīng)提倡( 2)為主 ?、偃斯ち鳟a(chǎn) ②避孕 ③男性絕育?、芘越^育三級(jí)預(yù)防中的第一級(jí)預(yù)防指( 1 ) ①病因預(yù)防?、诩膊摲陬A(yù)防 ③疾病前驅(qū)期預(yù)防?、芗膊∨R床期治療主動(dòng)安樂死是指( 4 ) ①放棄搶救瀕死者生命的措施，任其死亡 ?、诓∪俗约航Y(jié)束痛苦的生命 ?、蹖?duì)瀕死病人給予適當(dāng)?shù)木S持治療，使其安然死亡 ?、軐?duì)治愈無望的患者，利用人工干預(yù)的醫(yī)學(xué)方法，加速其死亡?。?1）的醫(yī)德品質(zhì)最能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)人道主義 ?、偃蚀取 、谡\(chéng)摯 ?、酃 、芄?jié)操1在醫(yī)德評(píng)價(jià)中，我們應(yīng)堅(jiān)持(4 ) ?、倌康臎Q定論?、谑侄螞Q定論?、勰康氖侄瓮徽摗、苣康氖侄螌?duì)立統(tǒng)一論1醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是( 1 ) ?、籴t(yī)學(xué)實(shí)踐?、诶碚搶W(xué)習(xí) ③自我反省?、苌鳘?dú)三、多項(xiàng)選擇題(下列各小題有五個(gè)備選答案，其中有兩個(gè)或兩個(gè)以上的答案是正確的，請(qǐng)把正確答案的題號(hào)填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共14分)醫(yī)德與利益的關(guān)系問題包括( ?、冖堋? ?、籴t(yī)德意識(shí)與醫(yī)德行為之間的關(guān)系問題
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