3常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程(已修改)
2024-11-13 08:44 本頁面
【正文】 3 常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 一、 皮內(nèi)注射法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：局部組織反應(yīng)、虛脫、過敏性休克 【并發(fā)癥一】：局部組織反應(yīng) 【預(yù)防】 詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物。 避免使用對組織刺激性較強(qiáng)的藥物。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 告知病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或按揉，如有異 常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對癥處理，預(yù)防感染。 做好護(hù)理記錄。 【處理流程】 注射前詳細(xì)了解藥物過敏史 → 避免使用過敏或刺激性較強(qiáng)的藥物 → 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 → 注射后告知病人不可搔抓或按揉 → 若發(fā)生局部反應(yīng)，進(jìn)行對癥處理，預(yù)防感染 → 做好記錄 【并發(fā)癥二】：虛脫 【預(yù)防】 注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，詢問病人飲食情況，避免在 饑 餓狀態(tài)下進(jìn)行注射。 對以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時(shí) 宜采用臥位。 選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，做到二快 一慢。 注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。如出現(xiàn)虛脫，立即停止注射， 病人取平臥位，保暖，按壓或針刺人中、合谷等穴位，病人清 醒后給予口服糖水等，必要時(shí)給氧或靜推 50﹪葡萄糖等措施， 及時(shí)做好記錄。 【處理流程】 注射前做好解釋 → 詢問飲食，避免空腹注射 → 病人取合適體位如臥位 → 選擇合適的注 射部位，注射時(shí)做到二快一慢，隨時(shí)觀察 病人情況 → 如出現(xiàn)虛脫，立即停止注射，病人取平 臥位 → 按壓或針刺人中、合谷等穴位 → 必要時(shí)給氧或靜推 50﹪葡萄糖等措施 → 做好記錄。 【并發(fā)癥三】：過敏性休克 【預(yù)防】 注射前仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史。 注射盤內(nèi)備有 ﹪鹽酸腎上腺素。 囑病人皮試觀察期間不可隨意離開，觀察病人有無異常不適反 應(yīng)。 一旦發(fā)生過敏性休克： ① 立即停藥，使病人平臥，及時(shí)通知醫(yī) 生。 ② 立即皮下注射 ﹪腎上腺素 ～ 。 ③ 給予氧氣吸入。 ④ 準(zhǔn)確按照醫(yī)囑予以 呼吸興奮劑、強(qiáng)心藥等，必 要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行氣管插管或氣管切開。 ⑤ 密切監(jiān)測生命體 征、意識(shí)變化，認(rèn)真做好搶救記錄。 【處理流程】 注射前詳細(xì)了解藥物過敏史 → 注射盤較大血腫早期可經(jīng)消毒后抽出血液，再加 壓包扎 【并發(fā)癥二】：硬結(jié) 【預(yù)防】 熟練掌握注射深度，角度。 操作前，選用銳利針頭，選擇注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用， 避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損 處部位注射。 注射藥量不宜過多，少于 2ml為宜。推藥時(shí)，速度要緩慢， 用力要均勻，以減少對局部的刺激。 注射后及時(shí)給 予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加 速藥物吸收，防止硬結(jié)形成。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。 做好皮膚消毒，防止注射部位感染。 已形成硬結(jié)者，可選用以下方法外敷： ① 用傷濕止痛膏外貼 硬結(jié)處（孕婦忌用）。 ② 用 50﹪硫酸鎂濕熱敷。 ③ 將云南白藥 用食醋調(diào)成糊狀涂于局部。 ④ 取新鮮馬鈴薯切片浸入 6542 注射液后外敷硬結(jié)處。 【處理流程】 注射前，選擇合適的注射部位，避免在疤痕處注射 → 注射點(diǎn)要分散，輪流使用，避免在同處多次反復(fù)注射 → 注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操 作，防止微粒污染或局部感染 → 注射藥量不宜過多，應(yīng)少于 2ml→ 注藥時(shí)速度要慢，注射后給予局部熱敷或按摩 → 已形成硬結(jié)者 → 用傷濕止痛膏外貼、硫酸鎂濕敷等 → 做好記錄。 三、 肌 全神經(jīng) 損傷，用神經(jīng)松解術(shù)。 【處理流程】 注射前正確選擇注射部位、進(jìn)針方式 → 若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進(jìn)針方向或停止注射 → 通知醫(yī)師 做好記錄 【并發(fā)癥二】 【預(yù)防】 熟練掌握注射深度，角度。 操作前，選用銳利針頭，選 擇注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用， 避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損 處部位注射。 注射藥量不宜過多，少于 2ml為宜。推藥時(shí)，速度要緩慢， 用力要均勻，以減少對局部的刺激。 注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加 速藥物吸收，防止硬結(jié)形成。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。 做好皮膚消毒，防止注射部位感染。 【處理流程】 注射前，選擇合適的注射部位，避免在疤痕等處注射 → 注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用，避免在同處多次反復(fù)注射 → 注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染或局部感染 → 注
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