優(yōu)秀論文匯編18(已修改)
2025-04-30 04:13 本頁(yè)面
【正文】 居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目理論評(píng)估——以杭州市下城區(qū)天水街道為例浙江工業(yè)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院 方 巍隨著人口老齡化日益突出，養(yǎng)老問題成為國(guó)際社會(huì)普遍關(guān)注的課題。作為應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象的對(duì)策，居家養(yǎng)老引起國(guó)內(nèi)外社會(huì)福利界的重視。1992年，聯(lián)合國(guó)通過《老齡問題宣言》，提出要“以社區(qū)為單位，讓老人盡可能長(zhǎng)期在家里居住”（參見熊必俊，1999）。2008年1月，全國(guó)老齡委會(huì)同民政部、勞動(dòng)保障部和衛(wèi)生部等十家單位，要求在全國(guó)范圍內(nèi)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，并將其視為破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，提高老年人生命生活質(zhì)量的重要措施（全國(guó)老齡委辦公室，2008）。那么，推行居家養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)何在？相對(duì)于傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老在增進(jìn)老人的福利方面有哪些優(yōu)點(diǎn)？其內(nèi)在機(jī)理是什么？為此，本文將通過對(duì)杭州市下城區(qū)天水街道的個(gè)案研究，試圖揭示居家養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目理論或內(nèi)在過程機(jī)制，從而為推廣這些服務(wù)并提高服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。一、居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目理論分析項(xiàng)目理論是關(guān)于項(xiàng)目如何產(chǎn)生預(yù)期效果的說明（FitzGibbon amp。 Morris, 1996）。換句話說，項(xiàng)目理論便是社會(huì)項(xiàng)目的內(nèi)在假設(shè)；它告訴我們，在項(xiàng)目執(zhí)行過程中應(yīng)該采取哪些措施，這些措施相應(yīng)的結(jié)果是什么，什么是項(xiàng)目的下一步驟，可以預(yù)期的反應(yīng)是什么，接著又會(huì)發(fā)生什么，等等（參見Birckmayer amp。 Weiss, 2000）。與此相對(duì)應(yīng)，項(xiàng)目理論評(píng)估便是以項(xiàng)目理論的揭示和論證為宗旨的研究。它突破了傳統(tǒng)評(píng)估研究只注意項(xiàng)目投入和產(chǎn)出始末兩極，著力于揭示項(xiàng)目運(yùn)行內(nèi)在機(jī)制的“黑箱”，有助于加深對(duì)項(xiàng)目成敗機(jī)理的認(rèn)識(shí)，因而受到國(guó)外評(píng)估研究界的高度重視，得到愈益廣泛的運(yùn)用。正因如此，我們認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施項(xiàng)目理論評(píng)估有助于加深對(duì)這一舉措的內(nèi)在規(guī)律認(rèn)識(shí)，提高居家養(yǎng)老項(xiàng)目的服務(wù)和管理水平，對(duì)于滿足我國(guó)老人的社會(huì)需要，提高生命生活質(zhì)量有著十分重要的意義。那么，什么是居家養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目理論呢？通常，我們可以從理論研究文章、項(xiàng)目相關(guān)者和評(píng)估研究人員等幾個(gè)方面來揭示項(xiàng)目理論?；仡櫽嘘P(guān)居家養(yǎng)老研究的理論文章，我們發(fā)現(xiàn)有關(guān)研究人員對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目依據(jù)的認(rèn)識(shí)還是相當(dāng)一致的。從外在條件上來說，居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)改革過程中傳統(tǒng)單位養(yǎng)老渠道弱化、社會(huì)流動(dòng)和居住方式變化導(dǎo)致非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)減弱情形下應(yīng)對(duì)人口老齡化問題的一種選擇（王金元，2008）。從內(nèi)在條件上來說，居家養(yǎng)老服務(wù)又是老年人追求生活質(zhì)量意識(shí)增加、老年人生活保障條件改善、老齡工作特別是社區(qū)工作水平提高和老齡事業(yè)發(fā)展的結(jié)果（姚遠(yuǎn)，2008）。但是，從項(xiàng)目本身的內(nèi)在依據(jù)上來看，它并非特定社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情形下的一種權(quán)宜之計(jì)，而是有著深厚的文化基礎(chǔ)、符合中國(guó)國(guó)情的一種必然選擇。大量研究指出，中華民族文化決定了老年人重視家庭聯(lián)系，人際交往模式具有血緣特點(diǎn)（姚遠(yuǎn)，2008）；居家養(yǎng)老符合中國(guó)的傳統(tǒng)道德觀念（王剛義和趙晶磊，2008），可以讓老人仍然生活在他們熟悉眷戀的生活環(huán)境中，不割裂他們的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)（龔靜怡，2004）；它有利于老年人的身心健康（李放和張毅，2006），確保他們安度晚年（王錦成，2000）。通常，項(xiàng)目理論提煉是對(duì)業(yè)已實(shí)施服務(wù)進(jìn)行項(xiàng)目理論評(píng)估的一大難題，因?yàn)轫?xiàng)目相關(guān)人員事先并不一定有意識(shí)地確立其項(xiàng)目理論。然而，居家養(yǎng)老服務(wù)的情形卻有不同，不但上述理論研究對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的成功機(jī)制有著較為一致的認(rèn)識(shí)；而且上至中央、下至基層的項(xiàng)目的發(fā)起者、組織者和實(shí)施者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)在機(jī)理都有清醒的認(rèn)識(shí)。例如，全國(guó)老齡委辦公室等單位發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》明確指出，居家養(yǎng)老服務(wù)“是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)、尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇”。下城區(qū)民政局局長(zhǎng)孔計(jì)萍在說明該區(qū)推出居家養(yǎng)老服務(wù)的背景時(shí)指出，全區(qū)90%以上的老年人愿意在家中養(yǎng)老，推行居家養(yǎng)老便是為了針對(duì)這種現(xiàn)狀“切實(shí)改善和提高老年人的生活質(zhì)量”（孔計(jì)萍，2005）。在天水街道民政科的訪談中，主管老齡工作的負(fù)責(zé)人也一再指出，在中國(guó)居家養(yǎng)老最受歡迎。老人對(duì)家里環(huán)境熟悉，沒有圍墻，行動(dòng)自由，不受約束，交往對(duì)象也多樣，有助于培養(yǎng)良好心態(tài)。如果他們真的需要護(hù)理，可由社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。綜上所述，我們認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目理論可以表示為，因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)符合中國(guó)老年人的養(yǎng)老需求，具有扎實(shí)的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，因而能夠取得更好的效果。然而，為了最終檢驗(yàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的效果，我們還需要明確相應(yīng)的指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該說，目前盡管有關(guān)居家養(yǎng)老研究的文章不少，但是真正評(píng)估其成效的研究極少。其中顧大男和柳玉芝（2006）關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老老人健康狀況和死亡風(fēng)險(xiǎn)的比較研究，對(duì)我們關(guān)于居家養(yǎng)老成效的評(píng)估具有重要的啟示。在實(shí)地訪談過程中
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