麻醉科各種應(yīng)急處置預(yù)案流程圖(已修改)
2025-04-29 13:33 本頁面
【正文】 過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程評估1．評估：1)導(dǎo)致過敏的藥物 2）血壓、尿量 3）已開放的輸液通道2．用物準(zhǔn)備：搶救藥物及用物立即停止給藥1．報告麻醉師和手術(shù)醫(yī)生；報告護(hù)士長組縱搶救2．平臥、吸氧、保暖%必要時重復(fù)使用必要時增加開放靜脈輸液通道1．循環(huán)系統(tǒng)：1)補(bǔ)充血容量，輸入平衡或遵陜囑 2）維持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓2．呼吸系統(tǒng)：1）吸氧 2）支氣管痙攣：氨茶堿過敏性休克 3）呼吸抑制時：肌注可拉明、洛貝林等呼吸 4）呼吸停止時：人工呼吸或氣管插管后用人 工呼吸機(jī) 5）喉頭水腫：氣管切開(準(zhǔn)備氣管切開包)3．抗過敏：1)抗組胺類藥：肌肉注射鹽酸異丙嗪或 苯海拉明 2）皮質(zhì)激素類藥物：地塞米松或氰化可 的松4．留置尿管整理5．若心搏驟停：按心搏驟停應(yīng)急流程處理補(bǔ)齊各種記錄，整理手術(shù)床及手術(shù)間低血容量性休克的應(yīng)急流程準(zhǔn)備 ：1）出血原因、部位 2）出血量 3）周圍血管情況和已開放靜脈通路 4）已輸入應(yīng)液體量和尿量 ：1）搶救藥物、液體和血液制品 2）加壓輸血袋 3）準(zhǔn)備各種麻醉前或術(shù)中所需要麻醉用品 組織搶救 ，必要時快速建立中心靜脈置 管手術(shù)止血 ：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷，徹底止血 ：巡回護(hù)士囑給予止血藥劑血液制品 、準(zhǔn)備評估：準(zhǔn)確觀察并測量出血量、尿量、補(bǔ)液量；觀察補(bǔ)液速度和輸血情況 1）監(jiān)測ECG、中心靜脈壓和尿量抗休克治療 2）及時輸入血制品；新鮮冰凍血漿、血小板等無需加溫盡快輸入；全血、紅細(xì)胞懸液用前需加溫，必要時加壓輸液裝置 3）維持血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴(kuò)容升藥 ： 1）血氣分析 2）準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫鈉等深液 1）血管活性藥物：多巴胺、654酚妥拉明 2）激素類藥物；地塞米松 3）利尿劑：速尿等 ，做好心跳驟停的搶救準(zhǔn)備整理 完成各種記錄，醫(yī)囑簽名 安全轉(zhuǎn)送病人心臟驟停意識喪失，大動脈搏動消失基礎(chǔ)生命支持（BLS）置患者于復(fù)蘇體位診斷和治療再評估心電監(jiān)測，血壓監(jiān)測血糖監(jiān)測，尿量監(jiān)測酶 監(jiān)測，血氣監(jiān)測低溫，脫水，護(hù)腦，促醒維持心、肺、腦、普及內(nèi)環(huán)境平衡I 重癥監(jiān)護(hù)G 生命評估H 腦復(fù)蘇延續(xù)生命支持（PLS）非同步電復(fù)律300J同步電復(fù)律150J升壓藥堿性藥異丙腎腎上腺素1mg/次阿托品2mg/次利多卡因100mg/次普魯卡因酰胺100mg/次苯妥英納100mg/次胺碘酮250mg/次硫酸鎂10ml/次阿托品2mg/次異丙腎臨時起搏室顫室速快速室性心律緩慢心率維持平均動靜脈壓停搏E心電圖監(jiān)護(hù)D開放靜脈通道F電復(fù)律生命支持（ALS）B呼吸支持（按壓：呼吸=30:2）A通暢氣道C胸外心臟按壓≥100次/ 手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案心搏驟停是由于各種原因?qū)е滦奶蝗煌Ｖ拐Ｊ湛s和從血功能，使全身血液循環(huán)中斷，各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)。手術(shù)病人一旦發(fā)生呼吸、心搏矛停應(yīng)立即組織搶救，積極挽救病人的生命。一、一般急救措施保護(hù)呼吸道通暢，迅速實施人工呼吸。迅速建立兩條有效的靜脈通道，如穿刺困難，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)
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