麻醉科各種應(yīng)急處置預(yù)案流程圖(完整版)
【正文】 室護士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。 （二）應(yīng)急疏散的組織程序和措施：（引導(dǎo)疏散組） 1．引導(dǎo)病員從安全通道迅速疏散。 4．滅火后，徹底清理火場，防止復(fù)燃，保護好現(xiàn)場，便于調(diào)查。 轉(zhuǎn)移時對病人的處理：a、藥物：麻醉醫(yī)生負責攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標簽注明 b．心電監(jiān)護及氧飽和度監(jiān)測：從監(jiān)護儀拔下各種導(dǎo)線，放于病人身邊 c．麻醉機：脫開機器使用呼吸皮囊維持呼吸 d．氣管插管病人：使用呼吸皮囊維持呼吸 e．靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上繼續(xù)輸液，如沒 有，可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上 f．輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，如果使用的是危及病人生命的血管活性物，則應(yīng)使用帶有蓄電池的微量泵，在微 量泵沒電的情況下，麻醉醫(yī)生應(yīng)該手推維持 g．中心氧氣、吸引裝置：取下流量表及吸引裝置 h．傷口用無菌巾無菌巾包裹 i．引流管：將引流管放于病人身邊；胸腔引流管的話，要將引流 瓶掛于床下架子上 j．約束：將患者妥善約束在轉(zhuǎn)移床上 k．麻醉和護理記錄單必須隨病人轉(zhuǎn)移，醫(yī)護人員必須陪護病人身邊。 用整理箱將一次性無菌物品和布類物品份箱安裝轉(zhuǎn)運。3．主震后，應(yīng)迅速移至戶外，用擔架運送病人，注意保護頭頸，最好用針頭、被子等柔軟物體護住頭部。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。5．積極自救互助，無力脫險自救，盡量減少體力的消耗，等待救援人員的到來。 手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程評估：(1)接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、準備 傷勢、預(yù)計到大手術(shù)室時間(2)所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物(3)所需參與搶救人員用物準備：搶救用物、手術(shù)用品、手術(shù)器械通知相關(guān)部門1醫(yī)院行政總值班2手術(shù)室護士長、麻醉科主任3手術(shù)室工作人員(必要時全體護士到崗)成立搶救小組l護士長立即劃分、組織好若干搶救小組2保證通訊通暢3合理調(diào)配人員1準備手術(shù)用品、器械包、布類、止血藥物術(shù)前準備 和物品等2準備搶救物品、液體和設(shè)備3做好術(shù)前準備迎接病人搶救1接傷員入手術(shù)室2組織有序、避免混亂3吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖4協(xié)助醫(yī)生按傷員的傷勢嚴重程度同時救治 或分類、分批救治，積極配合手術(shù)和搶救整理1完成各種手術(shù)記錄2整理手術(shù)床、手術(shù)間 手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案1．手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少、手術(shù)量和停止供氧意外情況發(fā)生率等 實際情況來配置備用的氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣處于備用狀態(tài)。其他物品疏散應(yīng)該在病人疏散之后，具體應(yīng)根據(jù)火場當時情況而定。2．向“119”報警后，派人到院門口引導(dǎo)消防隊進入火場。 3．以護士站為中心向兩側(cè)通道疏散，防止擁擠踩踏。人員分組：通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、實習(xí)護士。 滅火或疏散（Evacuate）：如果火勢不大，用滅火器進行滅火；如果火勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。 消防通道：共有2個消防通道。手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施： 二氧化碳滅火器：26只、消火栓（水管）：1套放置位置：手術(shù)室門口6只、第5手術(shù)間門口14只、第113手術(shù)間6只。c．顯微手術(shù)：顯微鏡會立即停止工作，使得手術(shù)無法進行，需作出停止手術(shù)的決定。 應(yīng)急措施：a．用應(yīng)急燈替代無影燈照明。常用器材包括氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導(dǎo)管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監(jiān)護儀、電刀等。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程評估1．評估：1)導(dǎo)致過敏的藥物 2）血壓、尿量 3）已開放的輸液通道2．用物準備：搶救藥物及用物立即停止給藥1．報告麻醉師和手術(shù)醫(yī)生；報告護士長組縱搶救2．平臥、吸氧、保暖%必要時重復(fù)使用必要時增加開放靜脈輸液通道1．循環(huán)系統(tǒng)：1)補充血容量，輸入平衡或遵陜囑 2）維持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓2．呼吸系統(tǒng)：1）吸氧 2）支氣管痙攣：氨茶堿過敏性休克 3）呼吸抑制時：肌注可拉明、洛貝林等呼吸 4）呼吸停止時：人工呼吸或氣管插管后用人 工呼吸機 5）喉頭水腫：氣管切開(準備氣管切開包)3．抗過敏：1)抗組胺類藥：肌肉注射鹽酸異丙嗪或 苯海拉明 2）皮質(zhì)激素類藥物：地塞米松或氰化可 的松4．留置尿管整理5．若心搏驟停：按心搏驟停應(yīng)急流程處理補齊各種記錄，整理手術(shù)床及手術(shù)間低血容量性休克的應(yīng)急流程準備 ：1）出血原因、部位 2）出血量
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