【正文】 一名有厭學情緒學生的沙盤游戲案例分析一、 一般資料：小王，男，漢族，10歲，濰坊市奎文區(qū)南苑學校四年級學生。父親在煙臺打工，最近因為股骨頭壞死而在家休息，母親在服裝廠打工，家庭生活不算寬裕。2013年9月16日3:40分，在英語教師的帶領下來訪。問題是上英語和數(shù)學課從來不聽講，總喜歡在課堂上畫超人的圖畫，數(shù)學和英語成績在班里非常不理想。經(jīng)調查與詢問，父母家人均無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，無重大軀體疾病史，家庭無精神疾病史。：小王是順產(chǎn)出生，在成長過程中，父母因忙于生計，很少陪伴他，小王有一位比自己大四歲的姐姐，喜歡畫畫，小王也喜歡畫畫，父親說這點可以遺傳小王母親。父親說小王二年級時，在奶奶家玩耍時，頭部被汽車擦碰，去醫(yī)院檢查沒有問題，但在去醫(yī)院的路上，小王一直強調頭部很痛。后來此事未再提起。小王從小手工活很巧，動手能力特別強，小王曾經(jīng)把父親從垃圾堆里撿來的廢舊物品進行組裝，創(chuàng)新出自己的作品。父親說小王從小就有些膽小，自卑這個特質可能隨父親。小王從三年級開始貪玩，最好的朋友是王長順，也是班主任當中的“待優(yōu)生”。：精神狀態(tài)良好，剛進咨詢室時有些緊張，但很快恢復過來。有良好的記憶力、感知能力和思維能力。知情意統(tǒng)一，人格完整。：小王總是喜歡吃手指甲，但集中注意力做事情時，這種癥狀會自動消失。經(jīng)醫(yī)學檢查無器質性性病變。:不太能夠自覺遵守學校的各項規(guī)章制度，經(jīng)常不完成老師教給的任務，總是因為補作業(yè)或違反各種規(guī)章制度而被語文老師叫到辦公室，學習成績很差，學校效率不高，喜歡惹事但不敢打架，自稱打不過對方。喜歡和一些成績不好的調皮同學玩耍，在各任課教師的提議下，來到咨詢室咨詢。二、主訴和個人陳述：上數(shù)學和英語課時也想認真聽講，但總是控制不住，就想畫畫，實在聽不懂，無聊，煩躁。喜歡聽語文閱讀課，因為閱讀課上能聽到很多故事。能非常生動地講很多故事。：英語老師的課比較幽默，但就是聽不進去，因為都聽不太懂，在三年級上學期還能聽懂些，下學期開始英語就聽不太懂了，越拉越大。數(shù)學也一樣，聽不下去。在課堂上只能畫畫，語文基礎知識不好，但特別喜歡讀語文課本里面的故事，我會講很多故事。這次考試，英語考了23分，數(shù)學考了18分，老師們很生氣，對我很失望，我更失去了學習的動力。爸爸媽媽都很忙，根本沒有時間顧及到我的學習，我喜歡畫畫，想報輔導班進行專業(yè)學習，但爸爸說花錢太多而沒去成。今天英語老師告訴我是否愿意來心理咨詢室做沙盤（英語老師給班主任提議來心理咨詢室咨詢一下，找找問題的原因），我很好奇，我們班很多同學來做過團體沙盤，特別希望能來看看，在英語老師的帶領下來到咨詢室。:（1）咨詢師觀察到的情況：小王胖乎乎的，衣服不是很整潔，其中有一只腳上沒穿襪子。在咨詢師的引導下，能夠較為主動的談自己的事情，但是聲音較小，發(fā)音不清晰，嘴不停地啃手指甲。在講述過程中目光不愿正面與咨詢師接觸，語速較慢，多有停頓，喜歡說，嗯嗯嗯...不知道。（2） 來訪者班主任和任課教師反映的情況：語文老師：小王很聰明，但學習態(tài)度不認真，經(jīng)常不完成作業(yè)，作業(yè)寫得還可以，這個孩子心眼不壞，但習慣不好，成績不行，可以去咨詢室咨詢一下，但我感覺改變希望不大。數(shù)學老師：這個學生上課從來不聽，還總喜歡和別人說話，作業(yè)不交，很多簡單的題都不會，希望咨詢后能有所好轉。英語老師：小王上課剛開始時還很認真，但隨著時間的推移，越來越不好，總是畫畫，只要他不說話，我也就不管他了。美術老師：小王畫畫還不錯，挺有潛質，動手操作能力比較強，上課挺認真的，畫畫時沒發(fā)現(xiàn)他和其他小朋友說話，就是說話聲音有點小，發(fā)音不清晰。4. 評估與診斷：診斷及依據(jù)：診斷：對該來訪者的診斷為一般心理問題。 診斷依據(jù)：來訪者心理問題是由于三年級時老師的更換，學習頻率太快，家長監(jiān)督輔導不及時引起的對某些學科不感興趣，表現(xiàn)出厭學，上課注意力不集中，對課堂或課外作業(yè)消極被動對待。該來訪者的反應強度不強烈，不良情緒仍在一定的理智控制下，能保持行為不失常態(tài)，沒有影響邏輯思維?；揪S持正常的生活、學習和社會交往，沒有對社會功能造成嚴重影響，但學習成績急劇下降。反應只局限在對某些學科教學不敢興趣，消極被動對待，無回避和泛化。綜上所述，可以診斷為一般心理問題。鑒別診斷：①與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知情意是統(tǒng)一的，個性穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動就醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等，有持久的痛苦