【正文】 石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)辦公室(二00九年五月) 產(chǎn)科管理制度職責(zé)目錄石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦搶救組織名單 2醫(yī)護(hù)辦公室制度、職責(zé) 2—23婦產(chǎn)科門診制度、職責(zé) 24—29分娩室制度、職責(zé) 30—33待產(chǎn)室制度 34—36 B超室管理制度 37婦保室管理制度 38—40兒保室管理制度 41—42嬰兒水泳室制度 43—45治療室制度 461產(chǎn)科掛圖 47—511母乳喂養(yǎng)知識宣傳 52—57石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦搶救組織名單組長： 李日桐（院長） 13875565788副組長： 李裔泉（副院長） 13257352218 周小雄 (副院長) 13117558955成員： 李香玉 15096141435 雷盤英 13016102318 李海飛 13257352298 羅文彬 13107056434 鄭雄英 13873545906 周海燕 13618459792 周金秀 13549530633醫(yī)護(hù)辦公室制度、職責(zé)一、產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)（醫(yī)護(hù)辦公室）對待孕產(chǎn)婦態(tài)度熱情和藹、服務(wù)周到。嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制。 認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷、治療，及時(shí)書寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況。按《病歷書寫規(guī)范》要求，及時(shí)書寫首次病程記錄、住院病歷。病歷書寫必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)、工整。 密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；預(yù)防產(chǎn)后出血、羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。 對危重患者或診斷、治療上困難或超范圍執(zhí)業(yè)的產(chǎn)科病人，及時(shí)會診或提出轉(zhuǎn)院意見。 對所管轄病員應(yīng)全面負(fù)責(zé),在上班以前,作好交班工作,對需特殊觀察的病員重點(diǎn)交班。 隨時(shí)了解孕產(chǎn)婦的思想、生活情況，給于人文關(guān)懷，并征求孕產(chǎn)婦對醫(yī)療、護(hù)理工作的意見，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育，宣講安全分娩及產(chǎn)褥護(hù)理知識，指導(dǎo)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及預(yù)防接種。 發(fā)現(xiàn)傳染病人，按傳染病管理?xiàng)l例進(jìn)行處理，及時(shí)報(bào)告。 二、助產(chǎn)人員工作職責(zé)（醫(yī)護(hù)辦公室）在護(hù)士和醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)待產(chǎn)室和產(chǎn)房財(cái)產(chǎn)，藥物保管，清點(diǎn)補(bǔ)充。做好產(chǎn)房各種用物及消毒。負(fù)責(zé)產(chǎn)程觀察及畫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。接平產(chǎn)，及時(shí)填寫好分娩各種紀(jì)錄。執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師接難產(chǎn)和新生兒窒息搶救及危重病人的轉(zhuǎn)院。負(fù)責(zé)接生，保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室清潔、整齊。定期做好產(chǎn)房空氣消毒及細(xì)菌監(jiān)測。嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。負(fù)責(zé)產(chǎn)婦計(jì)劃生育和新生兒預(yù)防接種及嬰兒喂養(yǎng)等衛(wèi)生宣教 工作，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。三、婦 產(chǎn) 科 查 對 制 度（醫(yī)護(hù)辦公室）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對一注意”：取藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；對床號、對姓名、對劑量、對濃度、對時(shí)間、對用法；注意用藥后反應(yīng)。 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 輸血前，需經(jīng)兩人查對床號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察反應(yīng)，保證安全。四、搶救知識與技能培訓(xùn)制度（醫(yī)護(hù)辦公室） 醫(yī)院成立搶救知識與技能培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)師資由副主任醫(yī)師以上職稱的本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)人員或請上級醫(yī)院專家擔(dān)任。 每月組織一次產(chǎn)科搶救知識的學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者在通讀教科書和中華產(chǎn)科雜志等的同時(shí)較系統(tǒng)、較扎實(shí)地掌握產(chǎn)科相關(guān)的基礎(chǔ)或監(jiān)床理論，比較了解本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。 加強(qiáng)產(chǎn)科臨床知識訓(xùn)練，臨床醫(yī)師輪換擔(dān)任總住院醫(yī)師，使之具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)或較強(qiáng)的臨床思維能力，培養(yǎng)處理急診或會診能力，熟練掌握危重病人的診治，能獨(dú)立地完成常規(guī)的產(chǎn)科臨床操作。 進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者能獨(dú)立完成如妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、心衰、腎衰、肝衰的診斷和處理、識別妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦猝死的原因及診斷。熟練掌握產(chǎn)科基本技能的操作，如：靜脈穿刺、切開，氣管插管，人工呼吸，心腦肺復(fù)蘇，搶救藥物合理使用，病歷的規(guī)范化書寫等。 五、危重病人搶救、報(bào)告制度（醫(yī)護(hù)辦公室）各科搶救工作應(yīng)由科主任（或主任醫(yī)師、主治醫(yī)師）、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院長。涉及法律糾紛時(shí)，要報(bào)告有關(guān)部門。 搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。搶救所需涉及有關(guān)科室部門，應(yīng)全力配合，暢通無阻。 對危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后才能移動。 日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。 及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請家屬簽字，病危要簽病危通知單。 急診科、臨床各科搶救完畢，對危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫搶救登記簿或危重?fù)尵龋ㄋ劳觯﹫?bào)告單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。六 、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度（醫(yī)護(hù)辦公室）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病人可轉(zhuǎn)院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。 病人轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師寫好病歷摘要和申請轉(zhuǎn)院證明，科主任審批簽字，征得家屬及單位同意，并由醫(yī)務(wù)科出具介紹信。但急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、艾滋病、癱瘓病人不得轉(zhuǎn)入外省市治療。 病人轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者應(yīng)留院處理。待病情穩(wěn)定或脫離危險(xiǎn)后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。 病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記。按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。危重病人轉(zhuǎn)出需派陪同護(hù)送，并向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科應(yīng)寫轉(zhuǎn)科接收記錄，并通知住院處。 已經(jīng)科間會診同意轉(zhuǎn)科，但確屬病床緊張暫無法轉(zhuǎn)入時(shí)，雙方均應(yīng)負(fù)責(zé)病治療，不得貽誤病情。 七 、病房管理制度（醫(yī)護(hù)辦公室）病房由科主任及護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級醫(yī)師及護(hù)士積極協(xié)助。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周清潔大掃除一次。 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，按規(guī)范化固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。 醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)必須穿戴工作服帽，著裝整潔，佩帶胸卡，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。 對病人態(tài)度熱情，關(guān)心體貼，使病人保持治療的最佳生理和心理狀態(tài)，做好家屬思想安慰工作，不得以醫(yī)謀私。 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)并指派專人保管病房財(cái)產(chǎn)、物資、設(shè)備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有損壞或遺失，應(yīng)及時(shí)查明原因，按有關(guān)規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。庫房應(yīng)保持整潔，注意安全。 病人被服、用具按基數(shù)配給病人管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。損壞丟失應(yīng)予賠償。 做好病人入院介紹，包括病房環(huán)境、住院規(guī)則、有關(guān)制度等，建立病人休息制度，保證午休及夜間睡眠時(shí)間，晚上10時(shí)后關(guān)燈或開地?zé)簟? 定期向病人宣傳、講解衛(wèi)生知識。定期召開座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作；表揚(yáng)病人及陪伴人員的好人好事，發(fā)動他們共同管理好病房。 1遵守探視制度，不得喧嘩、吵鬧，探視時(shí)間不宜過長。 1執(zhí)行陪護(hù)制度，控制陪護(hù)人員，并做好陪護(hù)人員的管理工作。 1病人未經(jīng)同意不得離開病房，不得進(jìn)入治療室，不得翻閱病歷記錄。非探視陪護(hù)的院外人員，未經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入病房。病房內(nèi)不得叫賣，不準(zhǔn)推銷商品。 1對死亡人及時(shí)做好尸體料理，死亡病人不得停放病房。八 、三級醫(yī)師查房制度（醫(yī)護(hù)辦公室）（一）科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加?？浦魅尾榉棵恐?—2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房兩次。 （二）對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。 （三）查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告、所需用的檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡要病歷和當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 （四）查房內(nèi)容： 科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理意見；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。 主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。 住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 （五）有教學(xué)學(xué)習(xí)的科室每周進(jìn)行一次教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實(shí)習(xí)同學(xué)參加，按教學(xué)實(shí)習(xí)要求進(jìn)行。 （六）上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。九 、會診制度（醫(yī)護(hù)辦公室）凡遇疑難病例，不能及時(shí)確認(rèn)和準(zhǔn)確治療處理者，應(yīng)盡早申請會診?？苾?nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診的目的和會診要求，應(yīng)邀會診醫(yī)師應(yīng)在要求時(shí)間內(nèi)完成會診，并寫好會診記錄。如未注明被邀請醫(yī)師，會診科室應(yīng)指派當(dāng)天在職班的最高年資的?？漆t(yī)師前去會診。在應(yīng)邀科室只有一名醫(yī)師值班香，對急診會診，值班醫(yī)師無論是否專業(yè)對口，都必須前去會診。如遇不能解決的問題，再請其他?？漆t(yī)師會診。對非急診會診，應(yīng)邀科室醫(yī)師應(yīng)聯(lián)系本科室?？漆t(yī)師會診，?？漆t(yī)師接到值班醫(yī)生通知后，不得借故拒絕會診。 院內(nèi)會診：對危重、疑難、重大手術(shù)等病例要進(jìn)行院內(nèi)會診，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，商定會診時(shí)間，并通知有關(guān)科室參加，一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。 科間及院內(nèi)急診會診可以用電話申請，應(yīng)邀人員必須在最短時(shí)間到位，不得延誤會診。確因搶救、手術(shù)等不能前去會診，應(yīng)向邀請科室說明情況。 院外會診：本院對不能診治的疑難病例，需邀請?jiān)和鈺\，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，確定會診時(shí)間，并送去會診邀請函和病歷摘要。會診一般由申請科主任或醫(yī)務(wù)科科長主持，特殊會診可由分管院長主持，必要時(shí)也可攜帶病歷陪同病人到院外會診。 經(jīng)治醫(yī)師于會診前要做好準(zhǔn)備工作，會診時(shí)要詳細(xì)介紹病情，并及時(shí)作好會診記錄。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。 會診病人