【正文】 第二章 社區(qū)健康護(hù)理 第二節(jié) 社區(qū)健康護(hù)理程序 第二節(jié)社區(qū)健康護(hù)理程序 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握 社區(qū)健康護(hù)理程序概念 制定護(hù)理診斷，適宜社區(qū)的護(hù)理計(jì)劃的方法 能舉例說(shuō)明社區(qū)護(hù)理效果評(píng)價(jià)的步驟、方法和手段 熟悉 社區(qū)健康護(hù)理程序的內(nèi)容 收集資料的內(nèi)容、方法及資料分析整理 了解 社區(qū)評(píng)估的意義 ? 社區(qū)護(hù)理程序以社區(qū)健康護(hù)理模式為 指導(dǎo)思想 ? 應(yīng)用護(hù)理程序的 五個(gè)步驟 對(duì)社區(qū)整體的健康進(jìn)行護(hù)理的方法。 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理實(shí)施 護(hù)理評(píng)價(jià) 一、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估 munity health nursing assessment ※ 社區(qū)健康評(píng)估 —— 是收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，并對(duì)資料進(jìn)行整理和分析的過(guò)程。 目的： 為社區(qū)健康護(hù)理診斷提供依據(jù)。 （一）收集資料內(nèi)容 １ 、社區(qū)基本資料 ２ 、社區(qū) 人口學(xué)資料 社區(qū)資源 社區(qū)需求 （二）收集資料的方法 查閱文獻(xiàn)： 觀看社區(qū)檔案、統(tǒng)計(jì)資料等 實(shí)地考察法： 擋風(fēng)玻璃調(diào)查法、參與式觀察 社區(qū)調(diào)查： 訪談、調(diào)查 社區(qū)討論法： 專題小組討論、選題小組討論 二收資料 現(xiàn)狀或回顧性、 前瞻性調(diào)查 (三 )整理 資料的方法 ※ 原始數(shù)據(jù)資料分類，可用 定量 研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和定性 研究的文字分析法對(duì)資料進(jìn)行歸納整理； ※ 對(duì)歸納整理出來(lái)的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行解釋、確認(rèn)和比較，分析存在的問(wèn)題和影響因素。 社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估與臨床病人的護(hù)理評(píng)估比較 比較項(xiàng)目 社區(qū)評(píng)估 臨床評(píng)估 對(duì)象 整個(gè)社區(qū)，群體 個(gè)體 問(wèn)題呈現(xiàn) 發(fā)生健康問(wèn)題的事件 個(gè)體的主述、癥狀、體征 或居民反應(yīng) 調(diào)查方法 基本人口學(xué)調(diào)查 癥狀、身體檢查、 特殊調(diào)查 生化檢查 影響因素 社區(qū)行為 病人行為 社區(qū)態(tài)度 個(gè)人態(tài)度 社區(qū)信念 個(gè)人信念 社區(qū)價(jià)值觀 個(gè)人價(jià)值觀 結(jié) 果 發(fā)現(xiàn)社區(qū)問(wèn)題 決定病名 找出問(wèn)題原因 找出病原 二、 社區(qū)健康護(hù)理診斷 munity health nursing diagnosis 社區(qū)護(hù)理診斷 —— 是對(duì)收集的社區(qū)資料進(jìn)行分析、推斷現(xiàn)存或潛在的社區(qū)健康問(wèn)題的過(guò)程。 目的： ? 發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的健康問(wèn)題； ? 明確居民的衛(wèi)生服務(wù)需求； ? 確定需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題； ? 提出實(shí)施社區(qū)健康護(hù)理的依據(jù)。 (一 )社區(qū)資料分析 ※ 對(duì)歸納整理出來(lái)的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行解釋、確認(rèn)和比較，分析存在的問(wèn)題和影響因素。 ，文 字資料要進(jìn)行含義的解釋與分析 、去偽存真 原則 以 高血壓病 為例，反映社區(qū)群體健康狀況 P： 本 社區(qū)成年男性高血壓發(fā)病率高于全國(guó)平均水平 S： 社區(qū)居民愛(ài)吃咸食、生活無(wú)規(guī)律； 居民對(duì)此病沒(méi)有認(rèn)識(shí)； 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不足，沒(méi)進(jìn)行衛(wèi)生健教活動(dòng)。 E： 對(duì)不良生活習(xí)慣與疾病的認(rèn)識(shí)不足； 與社區(qū)健康教育不夠有關(guān)。 （二）確定診斷 P： 社區(qū)空氣污染指標(biāo)超出正常范圍 S： 部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“廢氣”影響健康沒(méi)有重視； 部分居民認(rèn)為工廠解決當(dāng)?shù)卦倬蜆I(yè)。 E： 與廢氣排放影響居民健康的認(rèn)識(shí)不夠有關(guān) 社區(qū)沒(méi)有能力阻止工廠廢氣排放。 以 空氣污染 為例，反映環(huán)境對(duì)群體健康影響 （三）確定優(yōu)先順序的原則： 社區(qū)居民強(qiáng)烈要求解決的問(wèn)題； 社區(qū)護(hù)士工作和能力范圍之內(nèi)得問(wèn)題； 危害嚴(yán)重或放置下去危害可能擴(kuò)散的問(wèn)題； 預(yù)算少，收效大； 利于成為推動(dòng)社區(qū)健康力量的預(yù)防性問(wèn)題； 能帶動(dòng)解決社區(qū)其他健康問(wèn)題的問(wèn)題； 社區(qū)有能力解決的可行性問(wèn)題。 領(lǐng)域 護(hù)理診斷分類 環(huán)境 收入，衛(wèi)生，住宅，鄰居 /工作場(chǎng)所活動(dòng)，其他 心理社會(huì) 與社區(qū)資源的聯(lián)系，社會(huì)接觸，角色改變 ...... 生理 聽(tīng)覺(jué)，視覺(jué)，說(shuō)話與語(yǔ)言，咀嚼，認(rèn)知 ...... 健康相關(guān)行為 營(yíng)養(yǎng)，睡眠與休息型態(tài)，身體活動(dòng) ...... OMAHA系統(tǒng)護(hù)理診斷分類表 三、社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃 （一） 確定護(hù)理對(duì)象 （二） 確定活動(dòng)目標(biāo) （三）選擇護(hù)理干預(yù) 三、社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃 munity health nursing plan （一） 確定護(hù)理對(duì)象 （二） 確定活動(dòng)目標(biāo) 需護(hù)理的群體或需改善的環(huán)境、設(shè)施等。 如：社區(qū)患高血壓的群體，社區(qū)廢氣污染情況，社區(qū)衛(wèi)生保健設(shè)施等 根據(jù)具體情況制定?；顒?dòng)目標(biāo)按完成的時(shí)間設(shè) 長(zhǎng)期目標(biāo)：一般一年以上 短期目標(biāo)：幾個(gè)月或一年 （三）選擇護(hù)理干預(yù) 是針對(duì)整個(gè)社區(qū)的某一健康問(wèn)題進(jìn)行的干預(yù)。干預(yù)的內(nèi)容： ，如人、財(cái)、物等 ，如： 時(shí)間、地 點(diǎn) 、措施、 三、社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃 干預(yù)的原則： 干預(yù)措施的分類： 嚴(yán)重性