【正文】 護理單元管理制度一、病房管理制度，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員共同參與。 、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操 作輕。注意通風(fēng)，保持病區(qū)空氣清新。 ，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并 專人保管，未經(jīng)護士長同意不得隨意變動。 。每月召開患者座談會征求意見，改進病房工作。 ， 佩戴有姓名的胸牌上崗。 工作人員應(yīng)遵守勞動紀律， 堅守崗位。 病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙， 工作時間不聊天、不閑坐、 不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。 工作時間不接打私人電話。 ，攜帶必要生活用品。 ，不會客。嚴禁散發(fā)傳單、廣告及推銷人員進入病房。 、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水、長明燈。 、設(shè)備等物品的管理，可指派專人負責(zé)，建立帳目，定期清 點、維修保養(yǎng)。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。 附一：病區(qū)工作人員守則 ， 進行入院評估， 了解患者的要 求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。 ，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求 應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)心又要掌握原則。 ，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由主管醫(yī)師或上級醫(yī)師向患 者進行解釋。 ，進行有關(guān)檢查和治療時，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)遮擋，注意保護患者隱私。 、治療和處置中要嚴格遵守操作規(guī)程，耐心細致解釋，選用合適的器械，不增 加患者痛苦。 ，對危重患者應(yīng)單獨安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免 影響其他患者。 ，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮，術(shù)后要告訴患者 轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。 ，合理安排工作時間，避免嘈雜。6:00 前、21:00 后（夏季時間 22:00 后）及午睡時間，尤其應(yīng)保持病區(qū)安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下， 有些處置可待患者醒后施行。 、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類放置、及時處理。 ，對其治療、生活、護理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。 附二：患者入（?。┰喉氈?尊敬的患者及家屬：您好 感謝您對我院的信任， 為使您盡快熟悉住院環(huán)境及相關(guān)制度， 積極有效的配合醫(yī)護人員 的醫(yī)療護理工作，請您和家屬仔細閱讀并請您協(xié)助做好以下各項： ，每天上午 8：00 開始為集中治療、護理及醫(yī)生查房時間，請 您不要離開病區(qū)。晚上 9:00 至翌日晨 6:00，中午 12:00 至 14:00 為休息時間，請?zhí)揭曊唠x 開病區(qū)。 、整潔、安全的環(huán)境，禁止病區(qū)飲酒、娛樂、喧嘩。 ， 特殊情況外出時需履行請假手續(xù)， 擅自外出發(fā)生一切意外 及后果，醫(yī)院將不承擔(dān)任何責(zé)任。 ， 節(jié)約水電。 勿將病區(qū)用物移出病區(qū)或供他人使用， 損壞公物按價賠償。 為保證病房內(nèi)安全，不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、 電飯煲、電爐、電熱杯等，嚴禁向樓下倒水、 扔污物、煙頭，如因此發(fā)生火災(zāi)，將追究法律責(zé)任。 ， 不要將現(xiàn)金和貴重物品放在病房， 避免被盜而造成不必要 的損失和不便。 ，不要穿海綿、塑料等易滑拖鞋，地面潮濕時請勿走動，以防滑倒；請 勿攀高或坐臥于窗臺，以免墜落跌傷。 ， 請您不要串病區(qū)或自行調(diào)換病床。 請將所帶物品 放入床頭柜內(nèi)，毛巾搭在毛巾架上。請勿隨意搬動病區(qū)內(nèi)的設(shè)施。請在護士指導(dǎo)、幫助下使 用床尾搖床設(shè)施。 ，不得自行翻閱病案及其他醫(yī)療資料。 ， 可向您的主治醫(yī)生及責(zé)任護士了解病情相關(guān)情況。 需要醫(yī)護人 員為您服務(wù)時，請按床頭呼叫鈴，護士會及時到達。 。 原則上不外購藥品， 如確需外購， 需事先與主管醫(yī)師協(xié)商，并經(jīng)管理職能部門批準(zhǔn)。 ，不要讓陌生人帶孩子離開病房。 ，以確保診療正常進行，避免對您的診療造成影響。 。 。如有不遵守院規(guī)者，醫(yī)院要給予勸阻、教育，必要 時通知工作單位或請有關(guān)部門處理。 感謝您的信任、理解、支持和配合，祝您早日康復(fù)！ 科室_______ 床號_________ 姓名_________ 年 月 日 如果您已知曉以上告知內(nèi)容，請您簽名_________，與患者的關(guān)系_________ 告知人_________ 附三：病房管理要求 ，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示。 ，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損；床號、門號 按規(guī)定位置粘貼。 、 清潔、 有專人保管， 設(shè)有使用說明及維護記錄本， 定期檢查保持完好。 、固定、整潔無灰塵。 、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無雜物及私人用品。 、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。 ，無多余物品。 、廣告畫、告示、通知及便條等。 ，保證通道暢通。 ，被褥疊放整齊，個人用物放在柜內(nèi)。 ，不超 3/4 滿。 附四：病房安全管理制度，便于清點，保證患者行動安全。 ，禁止使用電爐、酒精燈等，以防火災(zāi)。 。 。 9：00 應(yīng)及時巡查病區(qū)，勸阻探視人員離開病區(qū)，并督促患者休息。 ，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時通知保衛(wèi)處。 。 ，不堆、堵雜物。 、齊全，無雜物堆放。 二、護理質(zhì)量自控制度 ， 護理質(zhì)量自控是維持質(zhì)量穩(wěn)定和不斷提升 的根基。因此，各病區(qū)的護士長必須不斷強化質(zhì)量意識，將質(zhì)量管理落實到位。 。 因此， 要充分發(fā)揮每位護士的主觀能動性， 加強教育， 培養(yǎng)每位護士自覺依照標(biāo)準(zhǔn)和制度努力工作， 倡導(dǎo) “第一次就把事情做對、 做好” 的好作風(fēng)，真正做到“我的工作我負責(zé)” 。 、落實護理部下達的各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。，在護士長直接領(lǐng)導(dǎo)下，每周進行檢查、評估、記錄，及時做好資料整 理、反饋，充分發(fā)揮一級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的作用。 、講評會，出席人數(shù)≥80%，質(zhì)量分析、評估應(yīng)有 實效，有整改措施并積極落實。 、配合護理部質(zhì)量管理委員會對病區(qū)護理質(zhì)量進行監(jiān)控， 對查處的問題應(yīng)虛心接受，積極整改。 ★三、分級護理制度 分級護理是指患者在住院期間， 醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力， 確定并實施不 同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。 病情依據(jù) 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。 重癥監(jiān)護患者。 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。 實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 護理要點 嚴密觀察患者病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄 24 小時出入量。 正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理， 如口腔護理、 皮膚護理、 氣道護理及管路護理等， 實施安全措施。 有完整的特護記錄，詳細記錄患者的病情變化。 保持患者的舒適和功能體位。 實施床旁交接班。 病情依據(jù) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 護理要點 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。 根據(jù)患者病情，測量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項護理記 錄。 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、皮膚護理、氣道護 理及管路護理等，實施安全措施，防止發(fā)生并發(fā)癥 觀察患者情緒上的變化，做好心理護理。 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 病情依據(jù) 急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。 慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。 護理要點 每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化。 根據(jù)患者病情，測量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。 協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進行生活護理。 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 病情依據(jù) 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 護理要點 每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化。 根據(jù)患者病情，測量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)。 ★四、交接班制度 ，由科主任主持，全體在班人員參加，值班人員報告患者流 動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查、有行為異常、自殺傾向及有特殊關(guān)系者等患 者的病情變化及心理狀態(tài)，管理者小講評，布置當(dāng)日工作。交接班一般不超過 15 分鐘。 ， 寫好交班報告及各項護理記錄， 處理好用 過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。 ，接班者提前 15 分鐘到病房，閱讀護理記錄，交接時做到七不 交接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成及物 品數(shù)量不符不交接） 。 、治療及護理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問 題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。 、精神藥品、麻醉藥品及器械要當(dāng)面交清。 ，如搶救藥品及用物、試管、標(biāo)本瓶、氧氣、吸引器、注 射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。 ，按常規(guī)做到“五看” “五查” “一巡視” 。 五看 看計算機：醫(yī)囑是否錄入，是否執(zhí)行無誤。 看交班報告：包括全日患者流動情況，新入、危重手術(shù)及有特殊變化患者的重點 病情，所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏。 看體溫本：是否按要求測試體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者。 看各項護理記錄：是否真實、客觀、準(zhǔn)確、及時、完整，有無遺漏或錯誤。 看特殊治療、護理是否落實。 五查 查新入院患者的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時處理。 查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善。 查危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡。 查大小便失禁患者護理是否到位，皮膚、衣被是否清潔干燥。 查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣、排尿，各種管道是否 通暢及皮膚情況。 一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行 床旁交接班。 附：排班原則及要求 《護士條例》 ，對未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書未注冊的護士不得單獨值班。 ，根據(jù)各班工作量，配備不同數(shù)量的護士，以滿足患者需要。 ，最大限度發(fā)揮不同工作能力、不同年資、不同職稱護理人 員的作用，保證護理工作質(zhì)量。 ，保證護理人員休息，在不影響工作的前提下，盡量滿足護理人員的 學(xué)習(xí)時間及特殊需要。 ，節(jié)約人力資源，緊急情況時適當(dāng)調(diào)整。 ，人員安排盡量做到連續(xù)性，便于掌握患者病情。 ★五、護理查對制度 執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無 誤后方可執(zhí)行，打印執(zhí)行單。 醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每日醫(yī)囑由 2 名當(dāng)班護士同時查對并簽名。 所有醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。 搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認后執(zhí)行，并保留用過的 空安瓿，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時的時間。搶救 結(jié)束空安瓿經(jīng)兩人核實無誤后方可棄去。 護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。 、注射、處置查對制度 服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意” 。三查：操作前查、操作中 查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥物有效期；一注 意：注意用藥后反應(yīng)。 清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號，檢查藥液有無沉 淀、渾濁、絮狀物、變質(zhì)等，如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。 易致過敏藥物，給藥前須詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過雙 人反復(fù)核對，用后保留空安瓿。 發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必 要時與醫(yī)生聯(lián)系。 同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做 好處理，并記錄。 血標(biāo)本采集查對 采血前須查對輸血醫(yī)囑、確認患者信息，將注明科室、床號、姓名、年齡、住院 號的標(biāo)簽貼于試管。 采血時， 采血者持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管， 到患者床前核對床頭牌信息 （床 號、姓名、性別、年齡、住院號等） ，使用反向查對；意識不清、語言交流障礙的患者核對 “腕帶”信息。凡兩位以上患者同時配血時，血標(biāo)本要分別采取。 采血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對，確 認無誤后重新填寫（打?。┹斞暾垎渭皹?biāo)簽。 采血后，再次核對患者、輸血申請單和試管的信息，無誤后將申請單和血樣標(biāo)本 一并送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對患者相關(guān)信息。 取血查對 ．取血時，取血者與輸血科工作人員共同查對：科室、床號、住院號、患者姓名、 血型(RH)、交叉配血試驗結(jié)果、血袋編號、采血日期、有效期、血液品種、血液質(zhì)量等，確 認無誤后注明取血時間并簽名。 遇有下列情形之一，一律不得發(fā)?。?1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血袋破損、漏 血；(3)血液中有明顯的凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物 或粗大顆粒： (6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； (7)紅細胞層呈 紫紅色；(8)過期或其他須查證的情況。 輸血查對 輸血前， 由 2 名醫(yī)護人員在治療室共同查對， 查對輸血記錄單與血袋上的信息 （血 型與受血者無誤）是否相符，檢查血液／血制品質(zhì)量是否符合要求（血袋無破損、滲漏，血 液顏色正常） 。 輸血時，由 2 名醫(yī)護人員攜帶病歷、輸血記錄單、血制品和輸血執(zhí)行單共同到患 者床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型（RH） 、血液成分、血量，核對 供血者編號、血液成分、與患者的交叉配血試驗結(jié)果等，確保準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行，雙人共 同在輸血記錄單上簽名。 輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將血袋號粘貼于輸血記錄單上，輸血記錄單 存入病歷中。輸血完畢血袋送回輸血科保存 24 小時，以備必要時送檢