[醫(yī)學(xué)]20xx十二章藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與藥物警戒警(已修改)
2025-03-05 20:52 本頁面
【正文】 第 12章 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測 與藥物警戒 臨床藥理研究所 2022/3/13 2 主要內(nèi)容 第一節(jié)、藥物不良反應(yīng)的概念、分類 第二節(jié)、藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測 第三節(jié)、藥物警戒 2022/3/13 3 第一節(jié) 藥物不良反應(yīng)的概念與分類 ? 藥 品 ：是用于預(yù)防、診斷、治療疾病的 特殊商品。它可預(yù)防一些疾病的發(fā)生，能幫助醫(yī)生進行疾病的診斷，還可以減輕、治愈病人的疾病，提高病人的生命質(zhì)量。 ? 特點：是一把雙刃劍 —— 風(fēng)險 與 效益 并存， 治療作用 與 不良反應(yīng) 同在。 ? 藥物治療本身也存在危害，它能損害患者，造成殘疾，甚至死亡。 2022/3/13 4 一、藥物不良反應(yīng)的概念 ? 藥 品 不良反應(yīng) 主要是指合格藥品 ,在正常用法用量下 ,出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，即為藥品不良反應(yīng)。簡稱 ADR (Adverse drug reactions)。 2022/3/13 5 副作用或副反應(yīng) （ side effect or side reaction ） ? 主要指藥物在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用稱為副作用。 ? 產(chǎn)生的原因：由于藥物的選擇性低，作用廣泛而引起。 ? 特點：是其固有的、可逆的、可預(yù)知的，相對的，可通過合并用藥避免或減輕。 2022/3/13 6 毒性作用或毒性反應(yīng) （ toxic effect or toxic reaction ) ? 由于病人的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物而引起敏感性增加，在 治療劑量 時造成機體功能和器質(zhì)性損害稱為毒性作用，也叫毒性反應(yīng)。 ? 因劑量過大而發(fā)生的毒性反應(yīng)，不屬于 不良反應(yīng)監(jiān)測 范疇。 ? 特點：通常是可預(yù)知的。 2022/3/13 7 包括：急性毒性、慢性毒性與“三致”作用 ? 急性毒性（ acute toxicity）：在短期內(nèi)出現(xiàn)的毒性作用。 ? 慢性毒性（ chronic toxicity）：因長期用藥后逐漸產(chǎn)生的毒性作用。 ? “三致”作用：也稱特殊毒性。 ? 致畸胎（ teratogenesis） ? 致癌（ carcinogenesis） ? 致突變（ mutagenesis）作用 2022/3/13 8 某些藥物經(jīng)孕婦服用后能引起嬰兒的先天性畸形 致畸胎 2022/3/13 9 被 “ 反應(yīng)停 ” 奪去胳膊的孩子們 2022/3/13 10 致癌、致突變 ? 致癌：有些藥物長期服用以后，能引起機體某些器官、組織、細胞的過度增殖，形成良性或惡性腫瘤。 ? 致突變：是指藥物引起人體細胞內(nèi)的染色體及其中的 DNA的構(gòu)成和排列順序發(fā)生變化，進而使某些器官在形態(tài)、功能上發(fā)生病變。 2022/3/13 11 后遺效應(yīng) （ residual effect） ? 指停藥后血藥濃度降至有效濃度以下，殘留藥物引起的生物效應(yīng)稱后遺效應(yīng)。 ? 后遺效應(yīng)長短不一。 ? 如服用巴比妥次日清晨的宿醉現(xiàn)象，長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物引起腎上腺皮質(zhì)的萎縮和腎上腺功能減退等。 2022/3/13 12 停藥反應(yīng) （ withdrawal reaction ） ? 突然停藥或減量過快導(dǎo)致病情或臨床癥狀加重，稱為停藥反應(yīng)，也稱反跳（ rebound reaction）。 ?如停用抗高血壓藥出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等
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