[醫(yī)藥衛(wèi)生]lcp-20xx-ss-07-0608優(yōu)化降壓治療對(duì)慢性腎臟病的保護(hù)作用-聯(lián)合治療及藥物選擇(已修改)
2025-01-31 10:13 本頁(yè)面
【正文】 優(yōu)化降壓治療對(duì)慢性腎臟病的保護(hù)作用—— 聯(lián)合治療及其藥物選擇降壓治療對(duì) CKD患者的保護(hù)作用聯(lián)合 CCB是 CKD患者常用的降壓選擇樂(lè)息平 174。是聯(lián)合用藥的優(yōu)選 CCB123目 錄l 獨(dú)特的藥理學(xué)機(jī)制是其卓越保護(hù)作用的基礎(chǔ)l 強(qiáng)效降壓達(dá)標(biāo)，更好保護(hù)腎臟l 抗動(dòng)脈粥樣硬化，更多減少心血管事件l 不良反應(yīng)少，顯著改善患者生活質(zhì)量高血壓是 CKD的常見(jiàn)病因和并發(fā)癥ASH 2022 PPT: Goals of BP Reduction and BP Targets in Chronic Kidney Disease 高血壓是 CKD的常見(jiàn)病因高血壓患者比例（%）CKD不同階段合并 高血壓的比例DM： 糖尿病HTN：高血壓GN： 腎小球性腎炎PKD：多囊腎KEEP: 腎臟病早期評(píng)估計(jì)劃（ 20222022）NHANES：美國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（ 19992022）美國(guó)腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（ USRDS） 2022年年報(bào)Diabetes Res 1998。39(suppl):S3542.平均動(dòng)脈壓 (mm Hg)GFR 下降(ml/min/year)108642098 100 102 104 106 108 110r = 。 p 血壓越高， GFR下降越多對(duì) 2型糖尿病腎病超過(guò) 3年的研究結(jié)果正常 風(fēng)險(xiǎn)增加 損傷 GFR 腎衰竭 CKD死亡 2022。108:21542169. Journal of Kidney Deseases 2022。43(5 sup1):S1641.l 心血管疾病l 高血壓、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、腎性骨病、神經(jīng)病變等并發(fā)癥 2AHA 的一篇報(bào)告 1中指出 ——l盡管透析和腎移植是腎臟病患者最顯而易見(jiàn)的臨床終點(diǎn)；l 然而， 心血管疾病 是腎臟病患者最常見(jiàn)的死亡原因。CKD的的 發(fā)發(fā) 生和生和 發(fā)發(fā) 展展隨著腎功能下降，心血管事件發(fā)生率不斷增加≧ 60 4559 3044 1529 ＜ 15年齡標(biāo)化后的心血管事件發(fā)生率（每100病人 年）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)自 1,120,295例非臥床的美國(guó) CKD患者（尚未透析或進(jìn)行腎移植）Nat Rev Nephrol 2022。6:723735.GFR（ ml/min/ ㎡ ）JNC71 2022ESC/ESH高血壓 指南 2 K/DOQI慢性腎病高血壓和降壓藥物 指南 3 7. of Hypertension 2022, 25:1105–1187. 3. Am J Kidney Dis 2022。43(5 Suppl 1):S1290. 更多的降壓，更多的獲益252。 嚴(yán)格控制血壓? 目標(biāo)血壓： ≤130/80 mmHg? 如果蛋白尿 ≥1g/天 ： 目標(biāo)血壓則更低252。 保護(hù)腎臟，延緩腎病進(jìn)展252。 降低心血管疾病危險(xiǎn)降壓治療對(duì) CKD患者的保護(hù)作用聯(lián)合 CCB是 CKD患者常用的降壓選擇樂(lè)息平 174。是聯(lián)合用藥的優(yōu)選 CCB123目 錄l 獨(dú)特的藥理學(xué)機(jī)制是其卓越保護(hù)作用的基礎(chǔ)l 強(qiáng)效降壓達(dá)標(biāo)，更好保護(hù)腎臟l 抗動(dòng)脈粥樣硬化，更多減少 CV事件l 不良反應(yīng)少，顯著改善患者生活質(zhì)量137 60801001201401601期 2期 3期 4期 5期收縮壓舒張壓收縮壓達(dá)標(biāo)值： 130 mmHg舒張壓達(dá)標(biāo)值： 80 mmHgClinica Chimica Acta 2022。387:128–132.n=115n=145n=946n=333n=445中國(guó)慢性腎病患者的血壓控制狀況令人堪憂(yōu)血壓（mmHg）中國(guó)腎科高血壓達(dá)標(biāo)率遠(yuǎn)低于心內(nèi)科患者比率血壓達(dá)標(biāo) 血壓 140/90mmHgp p China STATUS 研究：采用多中心橫斷面臨床流行病學(xué)調(diào)查，共納入全國(guó) 22個(gè)城市， 92家三甲醫(yī)院 5086例患者，其中腎內(nèi)科 1544例。中
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