【正文】 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 1 第五章 X 線 攝 影 檢 查 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 2 本章學習目標 一、 掌握內容 攝影體位術語、攝影步驟、雙手正位、腕關節(jié)正側位、肘關節(jié)正側位、足前后位、踝關節(jié)正側位、膝關節(jié)正側位、股骨正側位、髖關節(jié)前后位、胸骨正側位、膈上下肋骨前后位、胸部正側位、腹部臥前后位、第 3～ 7頸椎正側斜位、胸椎正側位、腰椎正側位。骨盆前后位頭顱正位、瓦氏位、柯氏位、梅氏位、乳腺內外側斜位、乳腺上下軸位、食管造影、胃及十二指腸造影、靜脈法膽系造影、常規(guī)靜脈尿路造影、子宮輸卵管造影。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 3 二、 熟悉內容 X線攝影檢查原則、手斜位、腕關節(jié)尺偏位、肱骨正側位、肩胛骨正位、足內斜位、跟骨底跟軸位、跟骨側位、脛腓骨正側位、胸部前弓位、腹部站立正位、膽區(qū)后前位、雙腎區(qū)前后位、膀胱前后位、腰骶關節(jié)前后位、鼻骨側位、乳突倫氏位、頭顱攝影體表定位及攝影注意事項、軟 X線攝影基本原理、乳腺攝影注意事項、空、回腸造影、口服膽系造影、大劑量靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、膀胱造影。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 4 三、 了解內容 解剖學、攝影方向、身體體位術語、手側位、鎖骨下上斜位，足側位、膝關節(jié)斜位、髕骨軸位、股骨頸仰臥側位、謝氏位、蛙形位、胸部側臥后前位、胸部攝影體位選擇、第 2頸椎張口位、脊柱攝影體位選擇、軟 X線攝影設備及操作、乳腺攝影曝光條件的選擇、對比劑引入體內的方法、對比劑的藥敏試驗、陽性反應及急救措施、放大攝影的原理、放大攝影的操作。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 5 第一節(jié) X線攝影基本知識 第二節(jié) 四肢攝影 第三節(jié) 胸部攝影 第四節(jié) 腹部攝影 第五節(jié) 脊柱攝影 第六節(jié) 骨盆攝影 第七節(jié) 頭顱攝影 第八節(jié) 牙齒攝影 第九節(jié) 軟 X線攝影 第十節(jié) X線造影檢查 第十一節(jié) 其它特殊 X線檢查技術 本章所屬章節(jié) 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 6 X線攝影檢查 是指 X線照射到人體時，由于人體的組織器官對 X線產生吸收差異，使穿透組織器官的 X線強度變得不均勻，照射到膠片上形成自然對比影像為診斷提供影像信息的檢查方法稱為 普通 X線攝影檢查 。 把 X線信息直接記錄在 成像板（ IP板）、平板探測器（ FPD） 上的檢查方法稱為 數字 X線攝影檢查 。 在 X線攝影時需將被照體、成像介質（ X線膠片、 CR、 FPD）、 X線中心線投射方向，三者之間形成的空間位置稱為 攝影位置 。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 7 一、 X線攝影相關術語 X線攝影是利用幾何學投影原理 ， 借助 X線對人體組織和器官進行投影而成像的過程 。 （ 一 ） 解剖學術語 1． 解剖學姿勢及基準軸 、 線 、 面 （ 1） 標準姿勢 ：指人體直立 ， 兩眼平視正前方；雙上肢下垂置于軀干兩側 ， 掌心向前；雙下肢并攏 ， 足尖向前 。 第一節(jié) X線攝影基本知識 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 8 標準姿勢正面觀 標準姿勢側面觀 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 9 （ 2） 人體基準軸線 1） 垂直軸 ：指自頭頂至尾端的連線，并垂直于地平面。 2） 冠狀軸 ：指人體左右兩側等高處的連線，并與地面平行。 3） 矢狀軸 ：指人體腹側至背側等高處的連線，并與地面平行。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 10 （ 3） 基準面 1） 矢狀面 ：是指沿前后方向將人體縱斷為左右兩部分的平面。 2） 冠狀面 ：是指沿左右方向將人體縱斷為前后兩部分的平面。 3） 水平面 ：是指將人體橫斷為上下兩部分的平面。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 11 2． 解剖學方位和關節(jié)運動 （ 1）解剖學方位 1） 上和下 ：近頭者為上，近足者為下。 2） 近和遠 ：近心臟者為近端，遠離心臟者為遠端。 3） 前面和后面 ：近腹者為前（腹側），近背者為后（背側）。 4） 內側和外側 ：距正中矢狀面近者為內側，距正中矢狀面遠者為外側。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 12 （ 2）關節(jié)運動 1） 屈伸運動 ：關節(jié)沿腹背軸運動，使組成關節(jié)的上下兩骨骼相互靠近的運動為 屈 ，反之。 2） 內收與外展運動 ：關節(jié)沿冠狀面運動，使骨骼向正中矢狀面或軀干靠攏的移動稱為 內收 ，反之。 3） 旋轉運動 ：骨骼環(huán)繞垂直軸進行的轉動稱為 旋轉 運動。使骨的前面旋向內側稱為內旋，反之。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 13 （二）攝影用術語 1．攝影床面中線 攝影床面上、下兩端中點的連線稱為臺中線。 2．攝影用距離 （ 1）焦 ― 片距： X線管焦點至膠片間的距離。 （ 2）焦 ― 肢距： X線管焦點至被檢體中心的距離。 （ 3）焦 ― 臺距： X線管焦點至攝影床面間的距離。 （ 4）肢 ― 片距：被檢肢體中心至膠片間的距離。 3．中心線投射方向 中心線與地面垂直的投射稱為 垂直投射 ；中心線與地面平行的投射稱為 水平投射 。中心線向頭端傾斜又稱為 向上傾斜 ，反之。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 14 4．膠片或 IP放置 與膠片或 IP長邊相平行的軸線，反之。 5．整體片 為全面觀察和了解病變組織與周圍組織的關系，而攝取肢體較大范圍的 X線照片。 6．局部片 為重點觀察肢體某小范圍的組織結構而攝取的小照射野的 X線照片。 7．功能片 顯示關節(jié)活動情況以及組織器官生理功能的 X線照片稱為 X線功能片。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 15 （三）攝影方向術語 1． 矢狀方向 （ 1） 前后方向 ： X線中心線從被檢者前方射入，后方射出的方向。 （ 2） 后前方向 ： X線中心線從被檢者后方射入，前方射出的方向。 2． 冠狀方向 （ 1） 左右方向 ： X線中心線從被檢者左側射入，右側射出的方向。 （ 2） 右左方向 ： X線中心線從被檢者右側射入，左側射出的方向。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 16 3． 斜方向 （ 1） 左前斜位 ： X線中心線從被檢者右后方射入，左前方射出的方向。 （ 2） 右前斜位 ： X線中心線從被檢者左后方射入，右前方射出的方向。 （ 3） 左后斜位 ： X線中心線從被檢者右前方射入，左后方射出的方向。 （ 4） 右后斜位 ： X線中心線從被檢者左前方射入，右后方射出的方向。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 17 4． 軸方向 （ 1） 上下方向 ： X線中心線從上而下的投射方向。 （ 2） 下上方向 ： X線中心線從下而上的投射方向。 5． 切線方向 X線中心線與被檢肢體局部邊緣相切的投射方向。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 18 （四） 攝影體位術語 1． 前后位 被檢者后面緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒垂直 ,Ｘ線中心線由被檢者的前面入射后面出射的攝影體位。 2． 后前位 被檢者前面緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒垂直，Ｘ線中心線由被檢者后面入射 ,前面出射的攝影體位。 3． 左側位 被檢者左側緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒平行，Ｘ線中心線由被檢者右側入射 ,左側出射的攝影體位。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 19 4． 右側位 被檢者右側緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒平行，Ｘ線中心線由被檢者左側入射 ,右側出射的攝影體位。 5． 右前斜位 被檢者右前部靠近暗盒 , Ｘ線中心線從被檢者左后方射入 ,右前方射出的攝影體位；也稱第一斜位。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 20 6． 左前斜位 被檢者左前部靠近暗盒，Ｘ線中心線從被檢者右后方射入，左前方射出的攝影體位，也稱第二斜位。 7． 左后斜位 被檢者左后部靠近暗盒 ,Ｘ線中心線從被檢者右前方射入，左后方射出的攝影體位，也稱第三斜位。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 21 8． 右后斜位 被檢者右后部靠近暗盒，Ｘ線中心線從被檢者左前方射入，右后方射出的攝影體位，也稱第四斜位。 9． 軸位 身體矢狀面與暗盒垂直，Ｘ線中心線與身體或器官長軸平行投射 。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 22 （五） 肢體體位術語 1． 立位 身體直立，矢狀軸與地面垂直的體位，分站立位和坐立位兩種。 2． 仰臥位 人體平臥于攝影床面上，背側在下，腹側在上的體位。 3． 俯臥位 與仰臥位相反。 4． 側臥位 被檢者冠狀面與攝影床面垂直的體位。左側在下稱為左側臥位，反之。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 23 5． 斜位 身體的冠狀面與膠片呈一定角度的體位。 6． 側臥水平正位 被檢體側臥于攝影床面上， X線中心線經身體腹至背側或背至腹面呈水平投射的體位。 7． 仰臥水平側位 被檢體仰臥于攝影床面上， X線中心線經身體一側到另一側呈水平投射的體位。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 24 二、 X線攝影檢查原則及操作步驟 （一） X線攝影檢查原則 1． X線機使用原則 （ 1）使用前要詳細閱讀 X線機使用說明書，掌握機器結構、性能、規(guī)格及使用注意事項。 （ 2）使用中嚴格遵守操作規(guī)程，嚴禁過負荷使用。 （ 3）做好對 X線機的管理，及時記錄 X線機的運行情況。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 25 2． 大、小焦點選擇原則 一般在 X線管負荷允許的前提下，盡量選用小焦點，以提高照片影像的銳利度。被照體較薄和禁止不動的部位攝影時，應選擇小焦點攝影；若采用高千伏攝影技術，也可選用小焦點。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 26 ３． 濾線設備應用原則 濾線設備有濾過板和濾線器兩種。 一般被檢體厚度超過 15cm或應用 60 Kv以上管電壓進行攝影時，應使用濾線器。 使用濾線器攝影時，必須熟悉所用濾線器的特性及使用注意事項。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 27 ４． 焦 ― 片距及肢 ― 片距選擇原則 為了減小影像失真和模糊度，在 X線管負荷量允許的情況下，盡量增大焦點與膠片之間的距離 . 肢 ― 片距選擇原則應盡量使被檢體靠近并且平行暗盒。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 28 ５． Ｘ線中心線和斜射線應用原則 一般情況下Ｘ線中心線垂直通過被檢部位的中心和暗盒。但有時為了避免影像重疊或滿足于肢體生理及病理彎曲，可將中心線傾斜一定角度。 6． 屏 ― 片組合原則 在普通Ｘ線攝影中，注意增感屏與膠片必須匹配使用。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 29 7． 照片標記原則 ①標記內容準確，整齊，顯示清晰，且不與診斷區(qū)域重疊。 ②所標記的方位應與被檢肢體的方位一致。 ③鉛字標記有 “ 正放 ” 與 “ 反放 ” 之分，所謂 “ 正放 ” 是指鉛字面向 X線管的放置方法，反之為 “ 反放 ” 。如前后位正放，后前位反放，側位反放。 2022/2/15 四川省 雅安職業(yè)技術學院 醫(yī)學系 唐琴 30