呼吸系統(tǒng)x線診斷ppt課件(已修改)
2025-05-16 22:03 本頁(yè)面
【正文】 呼吸系統(tǒng) X線診斷 一、 X線檢查方法 二、正常胸部 X線表現(xiàn) 三、基本病變 X線表現(xiàn) 四、常見病的 X線診斷 一、檢查方法 （一）常規(guī) X線檢查 ? 透視 ? 胸片 ? 體層攝影 （ 肺門 、 病灶 ） ? 高千伏攝影 ? 支氣管造影 （二） C T檢查（平掃、增強(qiáng)） （三） M R檢查（平掃、增強(qiáng)） 透 視 ?方法簡(jiǎn)單 ?多體位、動(dòng)態(tài)觀察 ?不易發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變 ?沒有永久記錄 RADIOGRAPHY 攝 影 正位（ PA位 AP位） 側(cè)位（左右側(cè)） 前弓位 臥位 點(diǎn)片 Frontal view 暗 盒 CASSETTE 正位胸片 優(yōu)點(diǎn)：射線較透視少； 有永久記錄，便 于復(fù)查。 Lateral view 暗 盒 CASSETTE Xray 側(cè)位胸片 缺點(diǎn)： 不能動(dòng)態(tài)觀察 肺門體層攝影 高千伏攝影 ?≥120kv、 57mAs ? ?減少胸壁、軟組織 及肋骨對(duì)肺部病變 的干擾。 支氣管造影 二、 正常胸片表現(xiàn)及變異 正常表現(xiàn) 融合肋 叉狀肋 胸大肌影 頸肋 肩胛線 肋軟骨鈣化 乳頭影 乳房影 鎖骨皺折 肺尖帽 正常男性胸片 正常女性胸片 右 第 三 前 肋 叉 狀 畸 形 正常變異 肺野（ Lung Field） 含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明 區(qū)域。 肺野縱分三等份：內(nèi)、中、外帶。 水平分為：上、中、下野。 肺野劃分 外帶 內(nèi)帶 中帶 上 中 下 肺門（ hilar） :是肺動(dòng)、靜脈，支氣管及 淋巴組織的總合。 位置： 肺中野內(nèi)帶第 25前肋間，左側(cè)比右 側(cè)高 12cm。 肺紋理（ Lung marking） :自肺門向肺野 呈放射狀分布的干樹枝狀影。由肺動(dòng)、靜脈 及淋巴管組成，主要成分是肺動(dòng)脈分支。 肺門血管 氣管分支 正常肺葉 右側(cè) 左側(cè) 正位斷層 左斜位斷層 左支氣管造影 右支氣管造影 影像學(xué)診斷的原則 ? 影像診斷：尋找活體內(nèi)病理改變的蛛絲馬跡（形態(tài)、功能），綜合分析，努力作出診斷； ? 目標(biāo)：定位、定性、定量、定期； （一）、影像診斷原則 ? 細(xì)致觀察 ? 辨清正異 ? 結(jié)合臨床 ? 作出診斷 （二）、讀片的步驟 ? 步驟一：分析影像學(xué)檢查的技術(shù)條件。了解圖像與照片的質(zhì)量，能否達(dá)到診斷的要求； ? 步驟二：按步就班，系統(tǒng)觀察，不遺漏，不受引誘； 胸部閱片的內(nèi)容和順序 胸廓、胸膜、肺和支氣管、縱隔、膈肌 三、胸部病變的基本 X線表現(xiàn) ? 一 .支氣管阻塞性改變（肺氣腫與肺不張） ? 二 .實(shí)變 ； ? 三 .結(jié)節(jié) ； ? 四 .腫塊 ； ? 五 .空洞與空腔 ； ? 六 .纖維化 ； ? 七 .鈣化； ? 八 . 胸腔積液 ； ? 九 .氣胸； ? 十 .胸膜肥厚與粘連 。 （ 一 ） 支氣管阻塞性表現(xiàn)： 1. 肺過度充氣與肺氣腫 肺過渡充氣：指肺泡過渡膨脹的狀態(tài) ，嚴(yán)重時(shí)可有肺泡壁破壞 。 ① 局限性阻塞性肺過度充氣 ② 代償性肺過度充氣 ③ 彌漫性阻塞性肺氣腫 胸部病變的基本 X線表現(xiàn) 胸部病變的基本 X線表現(xiàn) 彌漫性阻塞性肺氣腫 （ obstructive emphysema）： 系肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。 由支氣管的部分性阻塞產(chǎn)生活塞作用 ,即空 氣能吸入而不能完全呼出。 X線表現(xiàn)：兩肺透亮度增加； 肺紋理變細(xì)、稀疏； 胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平。 圖片 正位 側(cè)位 彌漫性阻塞性肺氣腫 2. 阻塞性肺不張 阻塞性肺不張（ obstructive atelectasis）： 系多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和體 積縮小的改變。 原因：支氣管阻塞、肺外壓迫、肺內(nèi)瘢 痕牽拉。 胸部病變的基本 X線表現(xiàn) ① 一側(cè)肺不張： 患側(cè)肺野密度均勻增高，肋間 隙變窄。膈肌升高，縱隔向患側(cè)移位。健側(cè) 代償性過度充氣。 ②肺葉不張： 肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉 間裂向心性移位，鄰近代償性過度充氣。 ③肺段不張： 三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺門，肺段縮小。 ④ 小葉不張： 小斑片狀高密度影，與炎癥不易 區(qū)分。 X線表現(xiàn) 阻塞性肺不張 一側(cè)肺不張 右下葉肺不張 正位 側(cè)位 右中葉肺不張 右下內(nèi)基底段肺不張 正位 側(cè)位 小葉性肺不張 右下葉外基底段 （ 二 ） 肺實(shí)變 (consolidation) 灶性 、 肺段 、 大葉或一側(cè)肺 、 肺泡內(nèi)的氣 體被滲出物代替而形成肺實(shí)變 。 多見于急性炎癥 、 肺 TB、 肺出血 、 肺水腫 。 X線表現(xiàn)：片狀淡薄的高密度影 ， 邊緣模糊；
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