呼吸系統(tǒng)病例討論ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:05 本頁(yè)面
【正文】 呼吸系統(tǒng)病例討論 ?病例 1 ?陣發(fā)性氣喘、咳嗽 ?王 ,女性 ,25歲。 ?主訴陣發(fā)性氣喘 9年，發(fā)作 2天。 ?現(xiàn)病史 ? 9年前因裝修新居接觸油漆后感咽部不適，繼而咳嗽、氣喘，經(jīng)治療后緩解。此后，接觸油漆、汽油、煤油等即誘發(fā)氣喘。春秋季節(jié)易發(fā)作，使用支氣管解痙劑后迅速緩解。非發(fā)作期心肺功能如常人。曾做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，吸喘樂(lè)寧（沙丁胺醇 ） 200μg15分鐘后， FEV1增加 21%。 2天前曾患上感，繼而咳嗽、咳黃痰，發(fā)熱℃ ，并逐漸出現(xiàn)氣喘，不能平臥，遂入院治療。 ?既往史及家族史 ?年幼時(shí)有皮膚濕疹，無(wú)煙酒嗜好，母親有哮喘病，職業(yè)無(wú)特殊。 ?體格檢查 ?神志清晰， T ℃ ， P 104次 /分， R 30次 /分， Bp 135/90mmHg。端坐位，氣促狀，口唇、指甲無(wú)發(fā)紺，額部微汗，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓無(wú)畸形，叩診呈過(guò)清音，兩肺呼吸音低，聞及廣泛哮鳴音，兩肺底細(xì)濕音。心濁音界未擴(kuò)大， HR 104次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫，無(wú)杵狀指（趾）。 ?輔助檢查 ?血常規(guī)：血紅蛋白 126g/L、紅細(xì)胞 1012/L,白細(xì)胞 109/L，中性粒細(xì)胞 ，淋巴細(xì)胞 。胸片：兩肺紋理增多。 ECG：正常。吸喘樂(lè) 200μg 15分鐘后， FEV1增加 21%，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H ,PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空氣 )。 ? ？ 本病例臨床特點(diǎn)： ①青年女性，發(fā)病 9年，發(fā)作性喘息。誘因是接觸油漆、汽油、 煤煙等，有明顯誘因。 ②春秋季節(jié)發(fā)作。 ③年幼時(shí)有皮膚濕疹，母親有哮喘病。 ④端坐位，呼吸促，兩肺叩診稍呈過(guò)清音，呼吸音低，哮鳴音 低廣泛，兩下肺伴細(xì)濕音。 ⑤白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，胸片示兩肺紋理增多。 ⑥支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。 ⑦動(dòng)脈血?dú)夥治?pH ， PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg (吸空氣 )。 ? ？該病如何分期？常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？
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