呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件(2)(已修改)
2025-01-17 09:07 本頁面
【正文】 1 第七章 呼吸系統(tǒng)疾病 2 鼻 、 咽 、 喉 ↓ 氣管 ↓ 左 、 右支氣管 ↓ 入肺后反復(fù)分支呈支氣管樹 (肺大葉 、 肺段 ） （ 小支氣管 ， 假復(fù)層纖毛柱狀上皮 ， 杯狀細胞 ， 腺體 ， 平滑肌軟骨 ） ↓ 細支氣管 （ D1mm,假復(fù)層 單層纖毛柱狀 ） (肺小葉 ) ↓ 終末細支氣管 （ D， 單層柱狀 ， 完整平滑肌 ） ↓ 呼吸性細支氣管 （ 單層立方 ， 少量結(jié)締組織和平滑肌 ） ↓ 肺泡管 （ 大部分為肺泡開口 ， 單層扁平 ） ↓ 肺泡囊 （ 幾個肺泡共同圍成的囊狀結(jié)構(gòu) ） ↓ 肺泡 （ 肺泡上皮 Ⅰ 型扁平 、 Ⅱ 型立方分泌表面活性物質(zhì) ） 導(dǎo)氣部 呼吸部 呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 3 呼吸系統(tǒng)防御機制： 纖毛 粘液排送系統(tǒng) 局部免疫 ：呼吸道分泌物中 IgA、 補體 、 干擾素 、 溶菌酶 肺泡巨噬細胞 4 肺炎（ pneumonia） 通常指肺組織的急性滲出性炎癥 ， 肺泡腔內(nèi)炎性滲出物積聚 ， 含氣量減少 。 致病因子： 細菌 （ 多見 ） 、 病毒 、支原體 、 立克次體 、 真菌 、 寄生蟲等 。 病原微生物 化學(xué)因素 物理因素 5 肺炎分類： 按致病因子 ： 細菌性肺炎、病毒性肺炎 按病變性質(zhì) ：化膿性、纖維素性、出血性等 按累及范圍和部位 ：小葉性肺炎、大葉性肺炎 及間質(zhì)性肺炎 6 一 、 大葉性肺炎 (lobar pneumonia) 由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主要特征的急性滲出性炎 （ 纖維素性炎 ） 肺泡 → 肺段 → 大葉 7 臨床表現(xiàn)主要有： 1． 起病急 ， 高熱 、 寒戰(zhàn) 、 白細胞增高 、 全身不適 2． 咳嗽 、 咳痰 （ 鐵銹色痰 ） 3． 缺氧 、 紫紺 4． 胸痛 5． 肺實變體征 6． X線大片致密陰影 如何用病理變化解釋這些癥狀和體征 ？ 8 （ 一 ） 病因及發(fā)病機理 肺炎球菌 （ 90%） 經(jīng)呼吸道感染 誘因 肺組織變態(tài)反應(yīng) （ 青壯年 、 起病急 ） 肺泡壁毛細血管擴張 ， 通透性明顯增高 ， 大量漿液及 纖維素滲出 → 沿 肺泡間孔 、 支氣管 迅速蔓延 肺段或整個大葉 9 （二）病理變化 病變性質(zhì)： 纖維素性炎 病變特點： 病變發(fā)展具有明顯的 階段性 同一階段病變性質(zhì)基本一致 支氣管病變很輕 肺組織結(jié)構(gòu)一般不受破壞 部 位 ： 一般累及單側(cè)肺，兩肺下葉多見，尤其左下肺 分 期： 自然病程分四期，約 7~10天 10 1． 充血水腫期： 開始 12天 M： 彌漫性漿液性炎 肺泡壁毛細血管充血 肺泡腔內(nèi)漿液 、 少數(shù)紅細胞 ， 中性白細胞 、 巨噬細胞 G： 肺葉腫大 ， 飽滿 ， 重量 ↑ ， 暗紅色 ， 切面濕潤 ， 可擠 出血性泡沫液 漿液 肺泡壁毛細血管充血 炎癥細胞 11 2．紅色肝樣變期 （ 實變早期）：第 34天 M： 出血性纖維素性炎 肺泡壁毛細血管仍充血 肺泡腔內(nèi)紅細胞
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